硫普羅寧聯合拉米夫定在肺結核合并慢性乙型肝炎治療中的效果觀察

吳秀芬

【摘 要】目的：觀察硫普羅寧聯合拉米夫定在符合本研究入選條件的肺結核合并慢性乙型肝炎患者臨床治療過程中的治療效果。方法：抽取2015年6月-2018年6月48例在我院進行治療的肺結核合并慢性乙型肝炎患者為被選取對象，根據入院時間將所有患者隨機分為觀察組（24例）與對照組（24例）兩組。對照組采用常規抗結核方案和拉米夫定，觀察組患者則在此基礎上采用加服硫普羅寧治療，比較所有被選取對象治療半年后的各項平均肝功能指標和不良反應發生率。結果：患者各項觀察指標數據經統計學軟件驗證并記性組間比較后發現，對照組患者治療半年后的平均谷丙轉氨酶指標、谷草轉氨酶指標、總膽紅素指標和不良反應發生率均高于觀察組，P﹤0.05。結論：在符合本研究入選條件的肺結核合并慢性乙型肝炎患者臨床治療過程中應用硫普羅寧和拉米夫定，能夠有效的改善患者的肝功能指標，且患者出現不良反應的概率更低，應用效果顯著。

【關鍵詞】硫普羅寧;拉米夫定;肺結核;慢性乙型肝炎;治療效果

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

肺結核病是結核分枝桿菌引起的細菌性傳染病。臨床上多呈慢性過程，表現為低熱.消瘦.乏力等全身癥狀與咳嗽咯血等呼吸系統的表現[1]。乙型肝炎則是一種病毒性傳染病，以乙肝病毒陽性檢測值為主要臨床診斷標準。兩種疾病作為常見的傳染病，患者不及時治療，不僅會影響患者的身體健康，還會威脅他人，造成疾病的傳播。因此，為能夠有效的對存在肺結核合并乙型肝炎的患者進行治療，本文將采用分組比較的方式探究硫普羅寧聯合拉米夫定在肺結核合并慢性乙型肝炎患者臨床治療過程中的治療效果，相關研究內容請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選48例在我院進行治療的肺結核合并慢性乙型肝炎患者2015年6月-2018年6月進行本項研究，為方便研究的進行將患者分為對照組（24例）與觀察組兩組（24例）。觀察組中，男15例，占比62.50%，女9例，占比37.50%;年齡48-77歲，平均年齡（61.73±8.33）歲;肺結核病程0.3-5.1年，平均病程（3.72±1.29）歲;慢性乙型肝炎病程2.8-8.7年，平均病程（5.37±2.04）年。對照組中，男13例，占比54.17%，女11例，占比45.83%;年齡50-77歲，平均年齡（62.32±7.81）歲;肺結核病程0.6-5.1年，平均病程（3.79±1.12）歲;慢性乙型肝炎病程3.1-8.9年，平均病程（5.43±1.97）年。兩組患者在一般資料方面經統計學軟件驗證無意義，P﹥0.05，可以進行各項觀察指標的比較。

1.1.1 納入和排除標準 ①排除存在肝硬化和其他類型肝炎的患者。②排除存在惡性腫瘤疾病的患者。③排除乙肝病毒無傳染性或增長速度較慢的患者。④排除治療依從性較差的患者。⑤排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2 方法 對照組：予以患者拉米夫定片（國藥準字H20103481，2010-08-31，生產單位：湖南千金湘江藥業股份有限公司）100mg口服治療，一日三次，共治療六個月。觀察組：在對照組的基礎上采用拉注射用硫普羅寧（國藥準字H20093094，2009-01-09，生產單位：海南全星制藥有限公司）200mg靜脈注射治療，一日一次，一療程一個月，共治療六個療程。

1.2.1 常規抗結核治療方案 該治療方案分為強化期和鞏固期，前期予以所有被選取對象利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和異煙肼頓服，持續十周。后期予以兩組被選取對象利福平、異煙肼和乙胺丁醇頓服，持續十四周。

1.3 評定標準 患者在治療半年后均予以谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素等肝功能指標檢測，整理歸納后輸入統計學軟件進行組間比較。記錄患者服藥治療期間的肝臟不適、嘔吐和腹脹等不良反應的發生例數，整理歸納后輸入統計學軟件進行組間比較。

1.4 統計學方法 將所有患者的肝功能指標數據和不良反應發生率數據進行統計學（統計學軟件為SPSS 23.0）處理，以（）表示谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素等肝功能指標數據的平均值，利用n（組員例數）、%（不良反應發生率）表達計數資料，P﹤0.05表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 患者各項肝功能指標數據組間比較 患者肝功能指標數據經統計學軟件驗證并比較后發現，對照組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素均高于觀察組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 患者不良反應發生率組間比較

觀察組患者服藥期間出現嘔吐癥狀的患者1例、腹脹1例，不良反應發生率為8.33%;對照組出現肝臟不適癥狀的患者1例、嘔吐5例、腹脹3例，不良反應發生率為37.50%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，X2=4.2457，T=0.0393。

3 討論

硫普羅寧是一種甘氨酸衍生物，在進入人體后能夠通過降低肝臟內的氧自由基表達，達到位置正常的還原型谷胱甘肽水平，提高機體肝臟解毒能力的作用，從而起到改善肝臟功能、促進肝臟細胞修復再生的作用。但是，單一藥物長期使用易使機體產生抗藥性，降低了藥物的治療效果，且藥物的毒性作用會對機體組織造成一定的損害，造成不良反應的出現。而加服拉米夫定則能夠有效的改善這一問題。拉米夫定是一種臨床常用的抗病毒藥物，在進入人體后能夠通過對HBV-DNA聚合酶活性的抑制，從而對肝臟細胞的功能進行保護，減少肝臟炎性反應的作用。因此，該藥物不僅能夠抑制乙肝病毒的復制，還能夠減輕抗結核治療過程中對機體的損害。兩種藥物聯合應用，不僅臨床治療效果優秀，還能夠降低治療過程中不良反應的發生概率。

參考文獻

劉秀蘭.硫普羅寧聯合拉米夫定在肺結核合并慢性乙型肝炎治療中的效果觀察[J].醫學美學美容，2018，27（8）：21.