觀察快速康復外科理念在結直腸癌護理中的應用

熱孜亞·米吉提　阿依圖爾蓀·如孜

【摘 要】目的：評價快速康復外科理念（FTS）在結直腸癌手術護理中的應用效果。方法：研究時間以2016年2月-2018年2月為準，對88名結直腸癌病人根據入院順序分組。對照組實施一般護理，研究組實施FTS護理。對比兩組通氣時間、術后進食時間和總住院時間、并發癥情況。結果：研究組通氣時間、進食時間和總住院時間均少于對照組，p<0.05;研究組并發癥情況少于對照組，p<0.05。結論：FTS的實施可幫助結直腸癌患者恢復機體功能，減少手術對機體的刺激，預防多種并發癥，有助于改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復外科理念;結直腸癌;并發癥;應激因子

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

結直腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，早期影響消化和排便，晚期還會引起貧血、體重減輕等情況，嚴重影響病人生活質量。手術、放化療是臨床上針對結直腸癌的有效手段，但病人往往一般情況差，再加上治療手段的刺激，患者恢復起來比較困難。FTS的提出為改善結直腸癌病人預后發揮了重要作用[1]。本次研究以2016年2月-2018年2月88例結直腸癌手術病人為例，探討FTS的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間以2016年2月-2018年2月為準，對88名結直腸癌手術病人根據入院順序分組。對照組44例中男女分別有22例、22例，年齡（47.65±12.40）歲;研究組44例中男女分別有24例、20例，年齡（45.88±10.46）歲。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組實施一般護理，包括入院指導、健康宣教、圍術期基礎護理，積極處理并發癥等;研究組實施FTS護理，具體如下：

術前，由護理人員指導病人訓練術后體位，以幫助病人在術后能夠快速適應。要求病人術前6h禁食固體食物，術前3h可少量多次服用葡萄糖溶液;術前1d下午給予聚乙二醇服用，做好腸道準備;低位直腸癌手術者術前一晚給予清潔灌腸操作[2]。術后回到病房后給予持續中低流量吸氧，腹腔鏡術者可適當延長至術后72h，以預防低氧血癥，避免CO2潴留;術后6h宜以去枕位為主，待患者清醒、血壓等各項生命體征平穩后，改半坐位，減少對呼吸道的影響;術后6h可指導患者飲用少量溫水，后加強巡視，評估病人的腸道情況，聽到腸鳴音后即可給予清淡的流質食物。根據患者的個人喜好，選擇紫菜湯、海帶湯、魚肉粥等清淡、流質或半流質的食物為主，以循序漸進、由少至多的原則進食[3]。術后24h如果無明顯腹部不適感，可拔除胃管和尿管，鼓勵病人下床活動，若有不便的可適當延長時間，但要鼓勵患者情況好轉時積極下床活動。針對存在劇烈疼痛不能忍受的，可適當給予止痛泵或靜脈止痛藥物，并加強對用藥后不良反應的監測[4]。

1.3 觀察指標 對比兩組通氣時間、術后進食時間和總住院時間、并發癥情況。

1.4 統計學 采用SPSS20.0軟件統計，2.1中指標為計量資料，以表示用t檢驗;2.2 中為計數資料，以%表示用檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 手術情況比較 研究組通氣時間、進食時間和總住院時間均少于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 并發情況 研究組并發癥情況少于對照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

手術是治療結直腸癌的有效手段，但結直腸癌病人往往存在機體一般情況差、并發癥多、免疫力下降等情況，尤其是晚期結直腸癌病人更甚;再加上手術刺激造成患者術后應激，如果沒有一個合理、有效、針對性的康復護理方案，患者康復和預后將受到大大影響。快速康復外科理念是由一名丹麥外科醫生于2001年提出并實施的外科護理模式，通過優化圍術期多種護理措施，幫助緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥，縮短住院時間，促進病人快速康復[5]。

本次研究得到，研究組通氣時間、進食時間和總住院時間均少于對照組，p<0.05;研究組并發癥情況少于對照組，p<0.05。這也說明，FTS的實施的確有益于結直腸癌手術病人康復，對縮短住院時間，改善病人預后有積極意義。相較于傳統的護理模式而言，FTS術前主張進行適應性的訓練，以幫助患者在術后能夠快速適應;縮短術前禁飲禁食時間，以免病人術后能量供應不足、腸道恢復慢的情況;同時，加強術后病情觀察、體位護理和飲食護理，積極鼓勵病人下床活動，盡早拔除留置管，都有利于刺激病人身體機能，減少多種手術應激因子，促進康復。

綜上所述，FTS的實施可幫助結直腸癌患者恢復機體功能，減少手術對機體的刺激，預防多種并發癥，有助于改善預后，值得推廣。

參考文獻

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