浮針治療錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高的臨床研究

李東曉　郭超紅

【摘 要】目的：觀察浮針治療錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高的臨床療效。方法：隨機將我院收治的30例錳中毒性帕金森綜合征患者分為兩組，每組15例。結果：治療組顯效10例，有效4例，無效1例，有效率為93.3%;對照組顯效6例，有效6例，無效3例，有效率為80.0%。兩組療效對比，差別有統計學意義（p<0.05）。結論：浮針治療錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高的療效顯著。

【關鍵詞】浮針;錳中毒;帕金森綜合征;肌張力

Clinical Study on Floating Needle in the Treatment of Lower Limb Muscle Tension in Patients with Manganese Toxic Parkinsonism

Li Dongxiao?，Guo Chaohong?（1.Shandong University Of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jinan.2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jinan）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of floating needle in the treatment of lower limb muscle tension in patients with manganese-induced Parkinson's syndrome.Methods： Thirty patients with manganese-toxic Parkinson's syndrome admitted to our hospital were randomly divided into two groups， 15 in each group.Results：The difference between the two groups was statistically significant （p<0.05）.

Key words： Floating needle; manganese poisoning; Parkinson's syndrome; muscle tension

【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

職業性慢性錳中毒，是以神經系統損害為主的疾病，以椎體外系損害最為明顯，包括肢體肌張力增高、震顫、步態異常等，由于長期接觸錳的煙塵所引起，主要表現為錳中毒性帕金森綜合征[1]，可引起易感人群帕金森綜合征相關的肌張力增高[2]。錳中毒性帕金森綜合征的肌張力增高治療多參照帕金森綜合征治療方案進行處理，效果不甚理想[3]，給患者造成了沉重的心理壓力和經濟負擔。

1 材料與方法

1.1 研究對象：30例患者均來自山東中醫藥大學第二附屬醫院（山東省中西醫結合醫院），根據國家職業性慢性錳中毒診斷標準（GBZ3—2006）的要求所診斷的患者。在統計學上，治療組和對照組性別、年齡均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：對照組給予對癥治療，藥物根據患者病情選擇抗乙酰膽堿藥物、多巴胺、多巴胺受體激動劑、多巴胺釋放促進劑等;治療組在對照組的對癥治療基礎上，給予浮針治療，根據患者下肢肌張力增高的情況，查找相關患肌如：腓腸肌、股四頭肌、股二頭肌、臀肌等，并做相應患肌的掃散、再灌注。

1.3 評價指標：①CSI （臨床痙攣指數），包括腱反射、肌張力、陣攣的評定3個方面 ，總分16分 ，輕度痙攣為0～9分 ，中度痙攣為10～12分 ，重度痙攣為13～16分[4]。②Ashworth痙攣分級量表，本研究以下肢膝關節為觀察對象，Ashworth分級量表分為：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，依次記為0～5分，總分5分，痙攣肌張力越高越嚴重，分值越高，肌張力較低較輕則分值越低[5]。③Fugl-Meyer（FMA）評測法，采用Fugl-Meyer評測法評定肢體運動功能：Ⅰ級有嚴重運動障礙，為50分以下;Ⅱ級有明顯運動障礙，50 - 84分;Ⅲ級有中度運動障礙，85 ～95分;Ⅳ級有輕度運動障礙，96 -99分;痊愈，恢復正常[6]。

1.4 統計學方法 采用 SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（） 表示 ， 采用 t檢驗 。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

①臨床痙攣指數 （CSI），治療組分值低于對照組;②Ashworth痙攣分級量表，治療組分值低于對照組;③Fugl-Meyer（FMA）評測法，治療組分值高于對照組。

3 討論

綜上所述，職業性錳中毒可引起錐體外系神經不可逆損害，出現帕金森綜合征的臨床表現，包括肢體肌張力增高、震顫、步態異常等，給患者生命質量造成嚴重影響。浮針療法，對于改善錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高具有顯著療效，是一種治療職業性慢性錳中毒臨床癥狀的有效方法。

參考文獻

中華人民共和國衛生部.GBZ3-2006職業性慢性錳中毒診斷標準[M].北京：中國標準出版社，2014：3-4.

Olanow CW.Manganese—induced parkinsonism and Pakinson?s dis ease[J].Annals of the New York Academy of Sciences.Mar2004;1012：209 —223.

趙金垣，臨床職業病學[M].北京：北京大學醫學出版社，2017：236-238.

燕鐵斌.臨床痙攣指數：痙攣的綜合臨床評定[J].現代康復，2000，4（l）：88 -89.

郭鐵成，衛小梅，陳小紅.改良Ashworth量表用于痙攣評定的信度研究[J].中國康復醫學雜志，2008，23 （10 ）：906-909.

中華人民共和國衛生部醫政司.中國康復醫學診療規范[M].北京：華夏出版社，1999：220-231.