水針刀結合中藥內服治療股骨頭無菌性壞死的臨床效果觀察

張輝

【摘 要】目的：觀察水針刀結合中藥內服治療股骨頭無菌性壞死的臨床效果。方法：利用隨機數(shù)字表法將我院2017年1月～2018年12月收治的90例股骨頭無菌性壞死患者分為采取水針刀治療的對照組及采取水針刀結合中藥內服治療的觀察組各45例，對兩組臨床療效進行對比。結果：治療前兩組疼痛評分、髖關節(jié)功能評分無明顯統(tǒng)計學差異，治療后疼痛評分降低，髖關節(jié)功能評分升高，觀察組疼痛評分低于對照組，髖關節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：水針刀結合中藥內服治療股骨頭無菌性壞死有助于降低患者疼痛感、改善髖關節(jié)功能，值得推廣使用。

【關鍵詞】股骨頭無菌性壞死;水針刀;中藥內服

【中圖分類號】R814.42【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

股骨頭無菌性壞死為常見的骨壞死類型，可以分為創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性兩大類，可發(fā)生于任何年齡段但多以老年人群常見[1]。既往針對該病癥的治療多以西醫(yī)為主，但并非所有患者均能夠耐受手術，而西藥治療僅能治標無法治本，故中醫(yī)治療引起了臨床的高度重視。治療股骨頭無菌性壞死的關鍵在于迅速解除疼痛癥狀、改善血運，而中醫(yī)數(shù)千年歷史傳承中對其發(fā)病機制形成了系統(tǒng)認知，且隨著中醫(yī)技術的不斷發(fā)展，治療手段越發(fā)多樣。為觀察水針刀結合中藥內服治療股骨頭無菌性壞死的臨床效果，本次研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用隨機數(shù)字表法將我院2017年1月～2018年12月收治的90例股骨頭無菌性壞死患者分為兩組各45例。對照組中男33例、女12例;年齡27歲～55歲，平均年齡（37.55±1.05）歲;病程時間1個月～2.5年，平均病程（1.10±0.25）年。觀察組中男35例、女10例;年齡25歲～58歲，平均年齡（37.61±1.10）歲;病程時間1.5個月～3年，平均病程（1.11±0.30）年。納入標準：（1）確診為股骨頭無菌性壞死且無水針刀、中藥禁忌者;（2）Ficat分期處于Ⅱ期（含）以內者。排除標準：（1）研究開始前1個月接受過其他中西醫(yī)治療方案治療者;（2）不同意此次研究方案者。兩組股骨頭無菌性壞死患者間一般資料無明顯的統(tǒng)計學差異，符合分組比對要求。

1.2 方法 對照組采取水針刀治療，根據(jù)治療前獲得的影像學檢查結果做好標記，從股骨頭的側路、前后及后路進針，在側路進針時選取大轉子骨頂點與髂前上棘連線的匯合點處尋找壓痛最痛點;前路于患者腹股溝韌帶內緣尋找陽性壓痛點;后路與股骨頭后上緣尋找陽性壓痛點，于以上進針點仔細消毒后利用4#扁圓形水針刀與血管走形平行進針，抵達骨膜并停留，當患者主訴存在酸麻脹感、回抽無血時注入30ml左右的骨鈣液，隨后利用水針刀開展松解，每個壓痛點松解3次～5次，撤除水針刀，每7d治療1次，連續(xù)治療7個療程。

觀察組采取水針刀聯(lián)合中藥內服治療，水針刀治療方案與對照組相一致。中藥內服方案如下：通絡生骨膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040001）4粒/次，3次/d，7d為一個療程，連續(xù)治療7個療程。

1.3 觀察指標 取疼痛評分、髖關節(jié)功能評分為觀察指標，其中疼痛評分以視覺模擬評分法測定，總分0分～10分，分數(shù)越低痛感越輕;髖關節(jié)功能評分利用Harris髖關節(jié)功能評分量表測定，總分0分～100分，分數(shù)越高功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組疼痛評分、髖關節(jié)功能評分無明顯統(tǒng)計學差異，治療后疼痛評分降低，髖關節(jié)功能評分升高，觀察組疼痛評分低于對照組，髖關節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

股骨頭無菌性壞死為骨細胞在缺血狀態(tài)下死亡所致的股骨頭結構改變以及形成的功能障礙，以老年人為主要發(fā)病人群且隨著人口老齡化問題的愈演愈烈，該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出了快速上升態(tài)勢。對于青少年以及Ficat分期處于Ⅱ期（含）以內的患者，采取中醫(yī)治療能夠充分激發(fā)出機體自我修復潛力，從而獲取理想的治療效果，已經(jīng)成為非手術治療的重要手段[2]。

本次研究證實，無論是采取水針刀治療的對照組還是水針刀結合中藥內服治療的觀察組疼痛評分、髖關節(jié)功能評分均較治療前得到了有效改善，表明以上兩種方案均能夠取得較為理想的療效，但觀察組治療后疼痛評分低于對照組，髖關節(jié)功能評分高于對照組，表明水針刀結合中藥內服取得的療效更佳。之所以得出該論斷，原因在于水針刀為古今醫(yī)療技術有機結合后形成的一種微創(chuàng)治療手段，能夠直接作用于病變部位并對其進行松解以提高局部組織的血液循環(huán)效果，為病變處自我修復提供了強有力的保障，同時注入的藥液又能夠抑制炎癥反應，促進無菌性物質的吸收，解除由此所致的疼痛癥狀[3]。中藥內服則具有活血兼顧、化瘀止痛的作用，二者聯(lián)合應用可以充分發(fā)揮出協(xié)同作用，進一步提高臨床治療效果。

綜上所述，水針刀結合中藥內服治療股骨頭無菌性壞死有助于降低患者疼痛感、改善髖關節(jié)功能，值得推廣使用。

參考文獻

朱蜀云，楊康，成向東，等.中醫(yī)療法治療中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（4）：357-360+374.

李洪濤，李艷秋，孫曉偉，等.埋線針刀結合骨蝕膠囊對早期激素性股骨頭壞死患者血清OPG/RANKL表達的影響[J].針灸臨床雜志，2018，34（8）：11-15.

郎鳳萍，黃輝，黃宏，等.中醫(yī)綜合療法治療股骨頭壞死療效分析[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（z2）：106-107.