袁江　王映潼

【摘 要】隨著國家醫改的不斷推進，政府對于處方藥的零售的政策發生也較大的變化。新政策下醫院采購藥品的價格越來越低，同時藥品零售市場的利潤不斷增長，因此處方藥零售市場吸引了越來越多的藥物生產公司的關注。所以本文就處方藥在未來的零售趨勢以及在零售時存在的誤區與問題進行分析。

【關鍵詞】處方藥;零售趨勢;零售誤區

【中圖分類號】R713.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

一、處方藥零售的背景

醫藥分家（公立醫院門診藥房改制為零售藥店等）是新醫改的核心內容之一，是為了改變以藥養醫的現狀的重要舉措新醫改方案是希望通過藥品經營、定價模式的改革，緩解看病貴的問題，其基本的出發點是從以藥養醫開刀，實施醫藥分開。醫院將藥房從醫療機構中剝離，使其成為獨立經營、獨立核算的經濟實體，由醫生開出處方后，患者自行到零售藥店購買。

二、處方藥零售存在的誤區與問題

（一）從業人員專業素質低下;隨著經濟的發展與民眾醫藥需求的增加我國藥店數量也隨之劇增，我國大部分藥店出現了人員緊缺的問題，同時因社會中執業藥師的培養沒有得到足夠的重視與支持，專業執業藥師數量較少，并且招聘執業藥師的成本也遠遠高于招聘普通從業人員，許多藥店在這樣環境條件下，為了減少運營成本，不得不降低招聘標準，導致整體從業人員的專業素質低下，真正的執業藥師成為了業內鳳毛麟角的存在，面對處方藥品的銷售，零售藥店通常無法準確的為患者提供服務，致使處方藥在銷售過程中狀況百出，這樣不僅無法保證人們的用藥安全，同樣嚴重損害了藥店的藥品服務的可信度。

（二）處方藥在無醫師處方的情況下隨意出售;一些經營者受經濟收益的誘惑下，不論患者買的藥是否是處方藥都一視同仁，即不問過往藥史也不問患者過敏史，這樣很難保證患者的用藥安全與合理性。

（三）執業藥師、駐店藥師的掛職不在崗的現象泛濫成災;《藥品經營質量管理規范》第八十一條規定：銷售藥品時，處方要經執業藥師或具有藥師以上職稱人員審核后方可調配和銷售。藥店的臨床藥學人才缺乏已經成為了眾所周知的事實，很難在短期內配備專業的藥師人才，除非大量的醫院執業藥師能夠下到基層零售藥店填補其人才空缺，否則當前藥店專業人空崗的亂象將會持續存在，進一步降低藥店的可信程度。

（四）藥品從業人員缺乏相關專業知識;國家規定藥店所有從業人員都必須取得從業資格證才能營業，但很多藥店工作人員的專業與藥學沒有絲毫關系。其對藥品采購、保存及使用缺乏專業知識，對藥品基本使用如適應癥 、配伍禁忌、注意事項缺乏認識。

（五）國家監管藥品的力度不足，缺乏高效的管理辦法;對于藥師稀缺，尋求掛證等亂象，多年來，國家雖然持續出臺了有關執業藥師執業資格制度、準入制度、管理制度，但未制定相關法律，不能為執業藥師管理提供強有力的法律支持，導致執業藥師在零售處方藥的領域中的地位得不到有效的保障。

三、處方藥零售的發展趨勢

（一）少數全國性的、開放的處方平臺將主導醫藥零售市場。對于藥店而言，與醫院HIS系統對接是承接醫院門診藥房處方藥銷售的必要條件;對于醫保和市場監管部門而言，處方信息平臺是確保處方真實性、合理性、可追溯性的必要前提，也是保證醫保資金安全的重要技術。當前，大型連鎖藥店依靠地方政府和公立醫院支持，各自建設處方導流系統。行業呈現市場集中度低、碎片化區域割據、信息系統重復建設、單一系統拓展市場覆蓋能力有限、平臺效應不強等特征。未來，資本主導的藥店并購浪潮會提高零售市場集中度;大型醫藥信息服務商甚至互聯網巨頭可能加入戰局，提供全國性的技術服務平臺;政府出于監管考慮，可能青睞于對所有有資質零售藥店開放的處方共享平臺，而非某一連鎖藥店專用系統。類比于消費品電商割據的發展歷程，處方共享平臺可能將成為少數大型企業建設和管理、服務所有醫療機構和零售藥店、并接受醫保和市場監督部門實時數據監控的“公共事務與公開交易平臺”。處方共享平臺“公器”特征的出現和強化，將成為處方藥零售市場發展成熟度的一個衡量標志。這其中值得關注的是診所+藥店解夢的處方協作承接比藥店承接處方外流的機會更大一些。

（二）僅部分符合國家標準的零售藥店才能承接處方藥零售業務。中國目前有近49萬家零售藥店，在藥品存儲、物流配送、藥品管理、信息收集、患者服務等方面的能力參差不齊。如果不對其進行篩選，零售處方藥將難以保證藥品質量安全、符合規定的銷售、以及患者醫保合理的使用。2018年1月，商務部發表《關于零售藥店分類分級管理試點的指導意見（征求意見稿）》，提出“2020年，在全國范圍內總結推廣試點地區成功經驗，建立健全統一的分類分級管理標準”。級別最低的“一類”小型藥品零售企業可能將不被允許經營處方藥;而級別最高的“二類AAA級”藥店可獲得醫保支付、處方外流等政策的優先支持。

（三）醫保支付的處方藥零售業務利潤率有限，企業需探索可持續的盈利模式。醫保資源接入是處方藥零售市場放量增長的前提。但醫保出于控費需要很可能要求零售藥店放棄自主定價權。與此同時，公立醫院出于剝離門診藥房管理成本的目的與零售藥店合作，也很難支付較高的外包服務費用。未來處方藥零售業務不能局限在藥品購銷的簡單獲利方式，企業必須探索可持續的、有差異的盈利模式。

總結

隨著我國醫療改革的進行、我國二胎政策的全面實施、我國人口老齡化的加劇，人民對于處方藥物的需求也在逐漸加大，為減輕民眾的醫藥經濟負擔，醫藥分家——這種患者走出醫院到有銷售資格的零售藥店中購買處方藥已成為一種必然趨勢。處方藥零售將迎來一段難得的發展紅利期，避免處方藥零售誤區，發展處方藥零售將帶來可觀的收益。

參考文獻

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