趙秀

【摘 要】目的：探討使用阿奇霉素序貫療法+布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果。方法：將本院2018年1月至2019年2月收治的82例支原體肺炎患兒隨機(jī)分成研究組（n=41）與對(duì)照組（n=41），入院后均予以退燒及止咳治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組使用阿奇霉素序貫療法治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合行布地奈德和可必特霧化吸入治療，觀察兩組患者臨床癥狀緩解情況。結(jié)果：研究組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音癥狀的緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒支原體肺炎，臨床治療中采取阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入的治療方法，可以促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素序貫療法;布地奈德;可必特;霧化吸入;小兒支原體肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的疾病，肺炎支原體感染為疾病的主要病因，對(duì)這一疾病，臨床中提倡給予患者早期的診治，以免病情加重給患兒造成影響[1]。對(duì)小兒支原體肺炎，治療的關(guān)鍵在于有效抑制患者炎性反應(yīng)及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，降低后遺癥發(fā)生。本研究中，探討了采用阿奇霉素序貫療法+布地奈德和可比特霧化吸入治療疾病的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年2月本院收治的82例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患兒對(duì)本研究所用藥物無(wú)禁忌。（3）患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎等功能障礙的患兒。（2）對(duì)本研究所用藥物存在禁忌的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成以下兩組：研究組41例，男性25例，女性16例;年齡最小者1歲，年齡最大者8歲，平均年齡（4.2±0.7）歲。對(duì)照組41例，男24例，女17例;年齡2～8歲，平均年齡（4.1±0.8）歲。一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒在入院后，均給予退燒、止咳等治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒使用阿奇霉素序貫療法治療，具體方法是使用阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20051466，規(guī)格2ml：0.1g）靜脈滴注10mg/（kg·d），持續(xù)用藥5～7d，觀察患兒臨床癥狀穩(wěn)定后停4天后予以患者口服10mg/（kg·d）阿奇霉素，連用3天，根據(jù)臨床表現(xiàn)及胸部X線等決定以用3天停4天為一個(gè)周期，循環(huán)2～3個(gè)療程。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，為患兒加用布地奈德和可必特霧化吸入治療，主要是將1ml吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，規(guī)格2ml：1mg*5支）與1.25ml可必特（Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)H20150173，規(guī)格2.5ml*10支）加到空氣壓縮泵中予以霧化吸入，2次/d，持續(xù)治療2～3周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音癥狀的緩解時(shí)間，以評(píng)估治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

支原體是兒科常見(jiàn)疾病，病因主要為支原體入侵所致感染，發(fā)病后患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，且持續(xù)感染也會(huì)導(dǎo)致患者癥狀反復(fù)發(fā)作，這嚴(yán)重影響患兒的生命健康，并且給患兒的身體發(fā)育造成不良影響，因此需給予患兒及時(shí)的診斷及治療。

對(duì)小兒支原體肺炎，臨床行通常是在對(duì)患者行常規(guī)退燒及止咳治療的基礎(chǔ)上，為患兒使用阿奇霉素這一藥物。阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物，該藥物對(duì)蛋白質(zhì)合成及抑制效果顯著，然而在治療期間患兒卻容易出現(xiàn)各種胃腸道反應(yīng)，這使得治療效果不佳[3]。針對(duì)常規(guī)方法治療疾病療效不佳的情況，臨床中常提倡給予患者行霧化吸入治療，在藥物選擇上，常采取布地奈德與可必特聯(lián)合用藥的方式，其中布地奈德是常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素，該藥物可抑制炎性介質(zhì)及細(xì)胞因素合成，而可必特則是一種由異丙托溴銨、硫酸沙丁胺醇組成的藥物，該藥物對(duì)支氣管擴(kuò)張效果顯著，臨床中將霧化吸入治療同常規(guī)序貫治療聯(lián)合治療支原體肺炎，可以加快患兒臨床癥狀的改善。本次研究結(jié)果顯示，在患兒臨床癥狀緩解時(shí)間上，研究組明顯較對(duì)照組短，這充分表明聯(lián)合治療方案的效果顯著。

綜上所述，對(duì)于小兒支原體肺炎，臨床治療中采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可比特霧化吸入的治療方式，可以顯著縮短患兒的癥狀改善時(shí)間，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

孫曉玄， 黃曉英， 張錦琪.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)觀察[J].貴州醫(yī)藥， 2017，18（11）：31-32.

曹曉紅， 楊現(xiàn)奎， 李娜.布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的療效及對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].蛇志， 2018，25（2）：78-80.

何惠玲， 吳偉明.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果對(duì)比分析[J].大醫(yī)生， 2017，18（03）：36-37+42.