老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性分析

張啟祥

【摘 要】目的：老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性分析。方法：在我院接受治療的50例老年骨科患者納入到研究。將所有患者按照電腦隨機抽取法分成對照組（n=25）與聯合組（n=25）。對照組采用硬膜外麻醉，聯合組施行腰一硬聯合麻醉。結果：聯合組患者麻醉后起效時間、完全阻滯時間均要快于對照組，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。聯合組并發癥明顯低于對照組，有統計學意義（P﹤0.05）。結論：腰-硬聯合麻醉方式能夠取得良好的麻醉效果，維持患者穩定的生命體征，能有效控制患者治療后并發癥發生幾率，是治療老年骨科患者手術治療中最為安全高效的麻醉方法，應在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】老年骨科;腰-硬聯合麻醉;臨床效果;安全性分析

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年人骨科疾病的發病率也越來越高.老年骨科疾病嚴重降低了老年人的生活質量。甚至導致殘疾[1]。老年骨科患者手術治療過程中，選擇合理的麻醉方式可以有效提升及穩定患者生命體征，減緩不良應激反應。老年患者因其年齡大、手術風險高，在進行手術時，選擇合適的麻醉方式對于保證患者安全，確保手術順利進行，促進患者術后進行恢復具有重要意義[2]。而有研究顯示，常規的硬膜外麻醉的效果并不佳。本次研究老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性分析，分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月到2019年2月在我院接受治療的50例老年骨科患者納入到研究。將所有患者按照電腦隨機抽取法分成對照組（n=25）與聯合組（n=25）。全部患者經過原發疾病診斷，符合診斷標準。排除存在患有心肺疾病的病人。所有患者和家屬均已簽署本次研究的知情同意書。對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡58～72歲，平均（67.43±1.65）歲;聯合組男性患者14例，女性患者11例，年齡59～73歲，平均（68.26±2.31）歲;兩組患者的資料作對比，結果沒有明顯差異，P>0.05，說明對比研究可進行。

1.2 方法 對照組采用硬膜外麻醉，取平臥位，在患者L2-3椎間隙穿刺，麻醉藥物為1%利多卡因及0.5%羅哌卡因，在患者L2-3椎間隙穿刺，并于手術期間視麻醉效果及時增減麻醉藥量[3]。當對患者進行麻醉后給予吸氧治療，并且密切關注患者的生命體征，心率變化和收縮壓等。聯合組施行腰一硬聯合麻醉，首先選擇穿刺點，然后進行硬膜外穿刺。刺完成后，將腰椎穿刺針插入其中，待腦脊液流出后，導入葡萄糖和羅派卡因的混合液，之后取出腰椎麻醉針，將其放入硬膜外導管中備用[4];并且密切關注患者的生命體征，心率變化和收縮壓、心電圖、血氧飽和度等。

1.3 評價標準 （1）觀察兩組患者使用不同麻醉方法麻醉后，起效時間、完全阻滯時間情況。（2）觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 數據對比由SPSS19.0軟件負責，計量資料以（）表示，比較用t檢驗，用百分比（%）表計數資料，用x2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具備統計學上的意義。

2 結果，見表1 。

3 討論

有研究顯示，目前我國約有3成以上的患者在年齡方面高于60歲，屬于老年患者的群體。同時這一類患者的數量正在不斷的提升[5]。老年人骨質情況降低，骨骼的耐受程度降低，并且隨著年齡增加，身體各方面機能都有所下降，因此極其容易出現骨科疾病。其中四肢骨折患者， 絕大多數會使用切口復位內固定手術進行治療， 患者出現髖關節與膝關節疾病，使用關節整體置換手術進行治療。但是由于手術操作中，患者創口較大，并且老年人新陳代謝較差，從而影響了后期的身體恢復，影響了患者的生活[6]。患者在進行手術后，因為年齡較大后身體生理機能在不斷地退化，從而身體承受創傷的能力較差。硬膜外阻滯麻醉是骨科手術中最常用的麻醉方式。但是近年來的研究發現，單獨采用硬膜外麻醉的局部阻滯效果并不完全、也不確切，約有10%～15%的患者會在術中出現明顯的疼痛感，這會直接影響手術操作的過程[7]。腰一硬聯合麻醉在臨床麻醉的過程中，起效較快，也能夠讓患者的肌肉呈現出一種完全松弛的狀態，因此能夠明顯提升治療的安全性，在對老年患者實施手術的過程中能夠起到較好的麻醉效果。本文研究顯示，聯合組患者麻醉后起效時間、完全阻滯時間均要快于對照組，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。聯合組出現1例并發癥患者，并發癥發生率是（1/4%），對照組出現6例并發癥患者，并發癥發生率是（6/24%），聯合組明顯優于對照組，有統計學意義（P﹤0.05）。進一步證實了老年骨科患者采用腰-硬聯合麻醉的麻醉效果好，不僅起效快，藥物用量少，阻滯效果確切，較單用硬膜外麻醉的優勢明顯。綜上所述，腰-硬聯合麻醉方式能夠取得良好的麻醉效果，維持患者穩定的生命體征，能有效控制患者治療后并發癥發生幾率，是治療老年骨科患者手術治療中最為安全高效的麻醉方法， 應在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

馬銳，裴政國.老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018（60）.

胡勁楊.老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性[J].中國老年學雜志，v.33（13）：3174-3175.

高喜文，段強.老年骨科患者腰-硬聯合麻醉的臨床效果及安全性[J].中國老年學雜志，v.34（23）：6799-6801.