阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

王從景

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選擇123例冠心病患者，隨機分為觀察組（62例）和對照組（61例），對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組給予阿托伐他汀與曲美他嗪治療。結果：觀察組血脂水平、心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪可有效降低冠心病患者血脂水平，改善患者心絞痛癥狀。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

【中圖分類號】R454【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

冠狀動脈粥樣硬化可導致心絞痛、心肌缺血、心力衰竭等并發癥，是多種心血管疾病的病理基礎。其發病與生活方式、遺傳、病毒感染、腫瘤、高血脂等多種因素有關，該病反復發作、致殘率、致死性高。高血脂在冠心病的發生發展中扮演重要角色，臨床常應用他汀類藥物降低血脂水平，以控制冠狀動脈粥樣硬化的發展[1]。作為哌嗪類衍生物的曲美他嗪對改善心臟功能具有較好的作用[2]。本文對阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病的治療作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2017年2月～2019年2月收治的123例冠心病患者，均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中的相關診斷標準。均排除合并嚴重心力衰竭、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、血液系統疾病、精神障礙患者及近2個月內服用過他汀類藥物者。所有患者均對本研究治療方法知情同意。隨機分為觀察組（62例）和對照組（61例）。觀察組62例中，男性38例，女性24例，年齡42～79歲，平均（61.24±4.53）歲，病程8 個月～24年，平均（11.76±2.24）年，NYHA心功能分級Ⅱ級38例，Ⅲ級24例，合并高血壓18例;對照組61例中，男性39例，女性23例，年齡43～78歲，平均（60.93±4.62）歲，病程7個月～23年，平均（11.57±2.33）年，NYHA心功能分級Ⅱ級36例，Ⅲ級25例，合并高血壓186例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予利尿、擴血管、降壓等常規治療，對照組在此基礎上給予阿托伐他?。ǎㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）治療，10mg/次，2次/d;觀察組在對照組的基礎上給予曲美他嗪（武漢遠大制藥集團有限公司，國藥準字H20083806）治療，20mg/次，3 次/d，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 治療前后測定兩組血脂包括TC（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）水平。

1.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，均數比較用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療前血脂水平無明顯差異，治療后，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心絞痛發作頻率、持續時間比較 兩組治療前心絞痛發作頻率、持續時間無明顯差異，治療后，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者多伴有血脂異常，降低血脂水平有利于抑制動脈斑塊生長，恢復心臟功能。阿托伐他汀為甲基戊二酰 輔酶 a 還原酶抑制劑，通過抑制后者的合成，使膽固醇的合成降低，并通過增加LDL-C受體，增加LDL-C的攝取和代謝，從而降低血脂水平;該藥物可降低血小板聚集，減少血管壁的纖維鈣化反應，促進血管內皮功能恢復，從而保護血管[3];還可改善血液流變學，抑制炎性反應，有利于心臟功能的恢復。

曲美他嗪為心肌細胞代謝調控類藥物，對腎上腺素、去甲腎上腺素具有拮抗作用，可減少血管阻力，增加血液流速，改善冠脈血液循環，增加心肌供養，改善其缺血缺氧癥狀及不良代謝，恢復心肌功能;該藥物還以利于提高機體對強心苷類藥物的耐受性[4]，增強其抗心絞痛作用。

本組資料中，觀察組治療后，TC、TG、LDL-C水平較對照組明顯降低，HDL-C水平高于對照組，患者心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組。阿托伐他汀與曲美他嗪聯合可降低冠心病患者減少脂肪酸的氧化，穩定細胞內能量代謝，減少血管內膜損傷及減輕心肌缺血再灌注損傷，并可改變血流動力學，促進血流恢復，兩者優勢互補，從而增強治療效果。與資料報道相似。張秋霞等[4]報道，兩藥聯合治療冠心病，有效率可95.2%，血脂水平及心絞痛發作頻率明顯降低。蘇濤等[5]研究發現，兩藥聯合還可降低冠心病患者的炎性因子水平，改善血管內皮功能，從而恢復患者心臟功能。因此，阿托伐他汀聯合曲美他嗪不失為治療冠心病的有效藥物。

參考文獻

鄭金艷.阿托伐他汀治療冠心病療效評價[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（13）：143-144.

劉偉銳，陳中德，李遠新，等.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣 治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效研究[J].海峽藥學，2018，30（6）： 97-99.

田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內皮功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（14）：1489-1492.

張秋霞.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常104例臨床觀察[J].廣東醫科大學，2019，37（3）：277-279.

蘇濤，閆環環，曲妍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療對冠心病患者炎性因子和內皮功能的影響[J].當代醫學， 2019，25（24）：149-151.