嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療老年IgA腎病對血清白蛋白、血肌酐的影響

顏茂發　李凡

【摘 要】目的：探究嗎替麥考酚酯（MMF）聯合黃葵膠囊治療老年IgA腎病對血清白蛋白、血肌酐的影響。方法：選取老年IgA腎病患者72例于2018年1月至2018年12月進行治療，分為觀察組及對照組，各36例。選擇嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療的是觀察組，單純實施嗎替麥考酚酯（MMF）治療的是對照組。對比兩組血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標，以及臨床效果。結果：治療后，相較于對照組，觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標均較優，兩組對比差異顯著（P<0.05）;相較于對照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對老年IgA腎病患者采用嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療，可顯著改善患者生活質量，不良反應少，有較高的用藥安全性，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】老年IgA腎病;血清白蛋白;血肌酐;嗎替麥考酚酯;黃葵膠囊

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

此次研究通過對老年IgA腎病患者，采用嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取老年IgA腎病患者72例于2018年1月至2018年12月進行治療，分為觀察組及對照組，各36例。選擇嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療的是觀察組，單純實施嗎替麥考酚酯（MMF）治療的是對照組。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書，經醫院倫理委員會批準。其中觀察組年齡（60～75）歲，平均（62.2±11.1）歲，男20例，女16例，病程1～56個月，平均（32.1±7.1）個月;按Lee氏分級：I級15例，II級10例，III級6例，IV級5例。對照組年齡（61～74）歲，平均（61.7±10.5）歲，男22例，女14例，病程1～55個月，平均（31.5±6.8）個月;按Lee分級：I級16例，II級9例，III級7例，IV級4例。對比兩組一般資料，無統計學差異。所有患者經腎臟活檢，確診為原發性IgA腎病患者，連續兩次檢查的24h尿蛋白>2000 mg。

1.2 方法 對照組單純實施嗎替麥考酚酯（MMF）（國藥準字 H20031240，上海羅氏制藥有限公司），2次/d，初始劑量2.0 g/d，12周之后減至1.5g/d，6個月變為 0.5 g/d，服用6個月[1]。

觀察組選擇嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療。黃葵膠囊治療（國藥準字 Z19990040，江蘇蘇中藥業集團股份有限公司），口服，8周為1個療程，且5 粒/d，3 次/d，持續給藥 3 個療程。在治療期間兩組均常規實施氯沙坦、潑尼松，用法用量具有一致性。氯沙坦 50 mg/d 口服，共6個月; 1 mg/（kg·d）是潑尼松口服的初始劑量，3個月后減量到維持劑量[2]。所有患者均實施對癥治療，但是需避免血管緊張素轉換酶抑制劑、其他類型的免疫抑制劑等藥物。

1.3 觀察指標：對比兩組血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標，以及臨床效果。

1.4 統計學處理：選擇SPSS23.0 統計學軟件，經 Epidata 數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般指標水平：治療后相較于對照組，觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標均較優，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組臨床療效：相較于對照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著（X2=7.6037，P<0.05），見表2。

3 討論

免疫球蛋白 A（IgA）腎病的特征是腎小球系膜區IgA 沉積，為一種慢性腎小球腎炎。可伴有腹痛、肌肉痛、腰痛、低熱、水腫等癥狀，主要表現為肉眼或鏡下血尿，及蛋白尿。IgA 腎病是引起終末期腎臟病的誘因，同時呈現慢性進行性發展。臨床干預的目的在于促進免疫復合物清除、抑制異常免疫反應、延緩病情進展、保護腎功能，目前無特異性治療手段[3]。此次研究中，治療后，相較于對照組，觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標均較優;相較于對照組25例（69.44%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著。

綜上所述，針對老年IgA腎病患者，采用嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療，可顯著改善患者的生活質量，不良反應少，可取得顯著治療效果，具有臨床應用價值。

參考文獻

向旭.嗎替麥考酚酯聯合黃葵膠囊治療老年IgA 腎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，（26）：2925-2927.

王麗萍，張勇，陳建，等.黃葵膠囊治療IgA腎病濕熱證蛋白尿的臨床觀察[J].中成藥，2010，32（1）：18-21.

張錚，狄鼎新，楊悅，等.老年IgA腎病患者臨床病理特點及預后分析[J].中日友好醫院學報，2018，32（6）：330-333.