腎上腺色腙片聯合微波治療急性分泌性中耳炎

王克偉

【中圖分類號】R973. 1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

分泌性中耳炎以傳導性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病，多發于春季和冬季，是造成人體聽力下降的原因之一。分泌性中耳炎若不及時治療，可造成兒童的聽力損失，影響語言發育;對于成人單耳病變者，應盡早明確病因并治療，以免病情惡化導致病變性中耳炎、鼓室硬化癥、膽固醇肉芽腫等疾病。2018年3月～2019年3月，我院采用腎上腺色腙片聯合微波對74例急性分泌性中耳炎患者進行治療，臨床取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月～2019年3月我院收治的分泌性中耳炎患者74例，均符合分泌性中耳炎的診斷標準[1]。臨床表現為耳悶塞、聽力下降、耳痛，部分患者有耳鳴或耳脹不適感;在電耳鏡檢查下見鼓膜程淡黃或淡紅色，鼓膜渾濁可見液體，并排除鼻腔及鼻咽部病變所致。將其隨機分為治療組和對照組，治療組40例（52耳），男27例，女13例，年齡16～53歲，平均（22.7±1.6）歲，病史5天～12個月;對照組34例（41耳），男21例，女13例，與治療組在年齡、性別、病史等其他臨床資料無明顯差別。

1.2 治療方法 對照組采用微波治療和抗生素治療，治療組在此基礎上加服腎上腺色腙片。微波治療：治療組和對照組均采用 GW-92E型電腦微波治療儀 （天津格蘭德醫療設備有限公司），調節微波輸出功率為 15～20w，將耳輻射器插入患耳外耳道內，治療時間 15～20min，1次/d，5～7d為1療程，最多3個療程。藥物治療：對照組口服抗生素頭孢拉定，0.5g/次，每日3次;治療組在此基礎上加服腎上腺色腙片（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司生產），5mg/次，每日3次。

1.3 觀察指標[2] 治愈：患者耳悶、耳痛等臨床癥狀消失，鼓膜完全好轉，咽鼓管通暢，純音測聽及聲導抗檢查均正常;有效：患者原有臨床癥狀消失，鼓室積液消退，咽鼓管狹窄，純音測聽及聲導抗檢查有所好轉，但未完全恢復正常;無效：治療前后臨床癥狀、聽力較治療前檢查結果元變化。

1.4 統計學處理 臨床數據采用SPSS19.0軟件進行處理，進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2 療效

2.1 兩組臨床療效的對比：治療組總有效率96.1%，對照組總有效率為80.5%，治療組臨床療效明顯優于對照組，兩組療效差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應：治療組未出現不良反應，對照組有1例患者出現輕度頭暈，可耐受，療程結束后頭暈癥狀消失。

3 討論

分泌性中耳炎是五官科常見疾病之一，由于其發病機制復雜，至今發病原因尚不完全明確，主要病因是病菌感染、咽鼓管功能障礙或者免疫反應[3]。目前治療分泌性中耳炎的關鍵是清除耳積液、恢復鼓室通氣、咽鼓管消炎消腫。

微波治療是目前一種常見的治療分泌性中耳炎的方法，它避免了鼓膜切開術、置管術等手術治療帶給患者的傷痛，且療效良好、操作安全方便，更受患者的青睞。微波是一種高頻率電波，能夠使生物組織細胞中的水分、離子和其他分子的偶極子隨微波頻率高速轉動，相互摩擦產生熱效應，從而改善局部血液循環，提高組織的再生能力[4]。微波治療分泌性中耳炎可改善中耳局部的組織性能，調節中耳腔負壓，減輕耳鳴、耳悶癥狀;其次還能激活機體的免疫系統，促進水腫吸收。聯合抗生素能夠有效抑制病菌感染，起到抗炎的作用。

腎上腺色腙片作用于耳內受損組織和粘膜處毛細血管毛細血管，降低受損毛細血管通透性迅速減少毛細血管出血、滲血，減輕組織充血、水腫。同時還可以抑制炎癥因子介導的毛細血管內皮細胞肌動蛋白微絲磷酸化，從而抑制炎癥因子對于毛細血管內皮細胞的收縮作用，對炎癥因子的抵抗力增加1.3倍。腎上腺色腙片可修復耳膜，促進中耳積液排除及咽鼓管粘膜腫脹消退，進一步使咽鼓管黏膜的功能恢復，從而達到減少滲透、消炎消腫的目的。腎上腺色腙片安全性高，毒副作用小，無血栓形成的風險，無水楊酸反應，無擬腎上腺素的作用，兒童老人均可服用，適用人群廣，本院臨床使用多年使用安全有效。

綜上所述，腎上腺色腙片聯合微波治療急性分泌性中耳炎臨床作用明確，總體有效率高達96.1%，與單純的微波治療相比，可明顯提高療效、縮短療程、安全可靠，無不良反應，治療無創傷，易于操作，值得臨床推廣。

參考文獻

黃選兆.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社， 1998.

張彥哲， 劉雙云， 王滿.尿激酶與微波理療治療分泌性中耳炎60例[J].中國臨床新醫學， 2009， 2（4）：423-424.

張淑君， 陳曉紅.免疫反應與分泌性中耳炎的關系[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2013（19）：1096-1099.

張軍.微波聯合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].中國現代藥物應用， 2011， 05（2）：185-186.