拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇的療效及對認知功能的影響研究

潘秀斌　李丹丹　王吉　李乃妍　孫嫚麗

【摘 要】目的：分析青年難治性部分性癲癇開展拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療的效果。方法：從我院病例資料中選定66例青年難治性部分性癲癇患者入組，時間2018年4月至2019年3月，根據抽簽法分為實驗組（33例;拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療）及對照組（33例;丙戊酸鈉治療）。結果：對比對照組，明顯實驗組治療6個月末臨床總有效率、癲癇發作頻率、MoCA評分、ADR均顯著改善，差異明顯（P<0.05）;對比2組患者治療前癲癇發作頻率、MoCA評分，差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：青年難治性部分性癲癇開展拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療，效果滿意。

【關鍵詞】青年難治性部分性癲癇;拉莫三嗪;丙戊酸鈉

【中圖分類號】R971【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

臨床常見青年難治性部分性癲癇，屬于慢性病，病因是神經元異常放電，患者存在短暫性大腦功能失常，應給予患者實施傳統抗癲癇藥物[1]，效果不夠理想，約20～30%患者治療無效，病情進一步發展，可導致患者病情進展為難治性癲癇，臨床特征是藥物敏感性低、疾病反復發作、藥物抵抗等。本文選定66例患者，對青年難治性部分性癲癇開展拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2018年4月至2019年3月選擇66例青年難治性部分性癲癇患者，均自愿入組，分組辦法是抽簽法，實驗組33例患者，男女比20：13，年齡分布19歲至41歲，中位年齡30.6歲，病程3年至11年，中位病程6.5年;對照組33例患者，男女比21：12，年齡分布20歲至42歲，中位年齡30.5歲，病程2年至12年，中位病程6.4年。2組患者入組數據結果可對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組行丙戊酸鈉治療：每天用藥劑量20mg/kg，口服，為患者維持用藥6個月。實驗組行拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療，在對照組基礎上，初始用藥劑量是每天12.5mg/kg，口服，第3周，將用藥劑量增加至每天25mg/kg，第5周，將用藥劑量增加至每天200mg/kg，為患者維持用藥6個月。

1.3 效果分析[2] 利用蒙特利爾認知評估量表對患者MoCA進行數據統計。

用藥后，癲癇發作頻率下降75%及以上，判定顯效;癲癇發作頻率下降50%～74%，判定有效;不滿足以上標準，判定無效。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學計算 利用SPSS19.0軟件對計量資料行t檢驗、計數資料行X2檢驗，統計學意義存在的標準是P<0.05。

2 結果

明顯實驗組治療6個月末臨床總有效率、癲癇發作頻率、MoCA評分、ADR（藥物不良反應）均顯著改善，對比對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;2組患者治療前癲癇發作頻率、MoCA評分對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上主要利用傳統抗癲癇藥物對青年難治性部分性癲癇患者病情進行有效緩解，效果較為理想，但是，若使用2種及以上傳統抗癲癇藥物，具有不同化學結構及不同作用機制，容易耐藥，屬于交叉耐藥[3]。

將丙戊酸鈉用于青年難治性部分性癲癇患者治療過程中，是首選一線藥物，容易通過患者血腦屏障，可對γ-氨基丁酸合成起到促進作用，可對降解過程起到抑制作用，可促進患者神經元興奮性顯著下降，抗驚厥作用顯著[4]。分析得出，丙戊酸鈉可對鈉離子通道進行阻斷，可對T型鈣離子電流進行明顯減弱，但是，不良反應較多，用藥早期，患者存在顯著認知功能障礙。因此，臨床上常用拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇患者，效果顯著，可有效控制患者疾病進展及發作[5]。

拉莫三嗪是一種新型廣譜藥物，口服后，患者吸收率較高，>98%，達到血藥峰濃度時間是1～5h，半衰期較長，臨床作用是抗癲癇，持久性較強，可對鈉離子通道產生阻滯作用，可抑制天冬氨酸及谷氨酸合成及釋放，可對介導動作電位爆發產生抑制效果，可對高電壓鈣離子活動起到抑制作用，促進突觸前膜穩定性顯著提高，抗癲癇作用顯著。

本組實驗結果：明顯實驗組治療6個月末臨床總有效率、癲癇發作頻率、MoCA評分、ADR均顯著改善。

綜合以上得出，青年難治性部分性癲癇開展拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療的效果滿意，對明顯改善患者治療6個月末臨床總有效率、癲癇發作頻率、MoCA評分、ADR均存在積極作用，值得臨床運用。

參考文獻

曹化， 仲玲玲， 居克舉， et al.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療青年難治性部分性癲癇的療效及對認知功能的影響研究[J].腦與神經疾病雜志， 2017（1）：33-37，共5頁.

李倩， 張孝磊， 張曉鋒， et al.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發作的療效觀察[J].中國醫藥指南， 2017（15）：33.

趙沄.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發作的效果觀察[J].當代醫藥論叢， 2017（10）.

葉章海.奧卡西平聯合丙戊酸鈉治療對青年難治性部分性癲癇患者認知功能的影響[J].現代診斷與治療， 2017.

周定富.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉對難治性小兒癲癇認知功能及炎癥因子水平的影響[J].長江大學學報自然科學版：理工（上旬）， 2018.