分別采用疝環填充式以及平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝

梁啟倫　陳文華

【摘 要】目的：探討在腹股溝疝患者治療中采取疝環填充式或者平片式無張力疝修補術的臨床價值。方法：觀察組患者行疝環填充式無張力疝氣修補術進行治療，對照組患者采取平片式無張力疝氣修補術進行治療。結果：兩組患者的手術用時對比并無明顯差異（P>0.05）;而觀察組的術中出血量和住院時間均優于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥率6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。結論：在腹股溝疝患者治療中采取疝環填充式無張力疝氣修補術可降低患者術后并發癥風險，并促進其盡早康復。

【關鍵詞】腹股溝疝;無張力疝修補術;疝環填充式;平片式

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

腹股溝疝屬于臨床中的常見疾病，該疾病又可分為腹股溝斜疝及直疝，其中直疝好發于中老年男性群體，而斜疝則好發于青壯年男性群體和兒童群體。目前臨床中對于腹股溝患者主要采取無張力疝氣修補術進行治療，該術式也是此類患者治療中的經典術式，然而手術操作中又可分為疝環填充式與平片式兩種方案，關于此兩種操作方案的臨床應用效果存在爭議[1]。為了進一步提升腹股溝疝患者的臨床療效，本文將重點探討疝環填充式以及平片式無張力疝修補術在腹股溝疝患者中的治療有效性及安全性。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 抽取院內自2017年1月起，到2019年1月止診治的30例腹股溝疝病人為回顧分析對象，以數字法對入組病人隨機分組，并隨機納入至觀察組與對照組。觀察組：患者共計15例，其中男性11例和女性4例;年齡區間37～76歲，均值（57.2±0.4）歲;直疝患者5例，斜疝患者10例。對照組：患者共計15例，其中男性12例和女性3例;年齡區間36～78歲，均值（57.5±0.3）歲;直疝患者4例，斜疝患者11例。兩組入組對象線性臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法 觀察組患者行疝環填充式無張力疝氣修補術進行治療，操作方法如下：于腹股溝疝區域做5cm切口，探尋疝囊并進行高位游離，針對大疝囊或存在嚴重黏連情況則無需剝離，直接進行疝囊離斷，疝囊回納至腹腔中，并在疝環內填入事先準備好的錐形填充物，進行常規縫合與固定。成型補片放置在精索后側和腹橫筋膜前緣，同時需確保網片的覆蓋區域超過其恥骨結節約2cm，之后將其縫合固定于組織上。對照組患者采取平片式無張力疝氣修補術進行治療，術中行持續硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶處做一長度約5cm左右的斜行切口對疝囊進行游離，若為小單囊則可直接將其納入至腹腔內，若疝囊體積較大則可首先對疝囊進行橫斷，再實施荷包縫合。注意遠端疝囊避免剝離，防止術后發生陰囊血腫。補片大小需超過患者腹壁缺損邊緣的2cm，將補片環繞精索之后，在內環上側約2cm處腹內斜肌和腹橫肌處進行縫合，同時兩組患者手術后均給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 評估指標 （1）對比兩組患者的常規圍手術期指標，包括手術中的出血量、手術用時及住院時間;（2）比較兩組患者于術后的并發癥情況，包括術后尿潴留、切口感染以及局部異物感等。

1.4 統計學方法 研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般圍術期指標對比 兩組患者的手術用時對比并無明顯差異（P>0.05）;而觀察組的術中出血量和住院時間均優于對照組（P<0.05）。

2.2 患者術后并發癥率對比

觀察組術后并發癥率6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。

3 討論

無張力疝修補術是臨床中對于腹股溝疝患者進行治療的主要術式，該術式的出現也彌補了常規手術中的不足，例如切口感染及術后恢復，并且該術士更符合人體的解剖結構，可確保修復修補結構更為穩定和牢固，術中應用的修補材料具有良好的機體相容性，可降低術后的并發癥風險[2]-[4]。然而，從本次研究結果來看，平片式無張力疝氣修補術患者術后并發癥率相對較高，分析原因主要在于疝環填充式修補術中能夠強化腹橫筋膜，確保周圍組織與平片達到更好的相容性，并形成穩定良好的結締組織，有助于減少對腹股溝區域造成的損傷，因此可降低術后并發癥率，并且該術式患者在手術用時和術后住院時間方面也優于平片式疝氣修補術。值得注意的是在手術操作過程中需注意徹底止血，防止滲血發生而影響術中補片效果，并且在補片固定時需要盡量避讓患者神經分布密集區域，以防止出現術后神經疼痛。

綜上所述，在腹股溝疝患者治療中采取疝環填充式無張力疝氣修補術可降低患者術后并發癥風險，并促進其盡早康復。

參考文獻

唐家開.疝環填充式、平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比研究[J].飲食保健，2019，6（3）：52.

劉樂陽，徐林，尹劍輝， 等.對比分析疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效[J].特別健康，2017，12（24）：20.

杜國忠.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（16）：3035.

海銀.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效觀察[J].健康大視野，2019，11（1）：192.