貝伐珠單抗聯合化療治療老年晚期大腸癌的療效分析

黎盼盼

【摘 要】目的：觀察分析貝伐珠單抗聯合化療治療老年晚期大腸癌患者的臨床療效。方法：集合2017.6-2019.2我院收治老年大腸癌患者74例，信封法分組，雙治組及單治組各37例，單治組行單一化療，雙治組則在化療基礎上加用貝伐珠單抗治療，比對治療效果。結果：雙治組治療有效率更高，組間數據對比有統計學意義（P<0.05），而不良反應對比無差異（P>0.05）。結論：老年晚期大腸癌患者應用貝伐珠單抗聯合化療治療較單一化療效果更佳，可在此類患者治療中多加推廣。

【關鍵詞】貝伐珠單抗;化療;老年晚期大腸癌;療效分析

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

大腸癌作為常見的惡行腫瘤之一，主要包括有結腸癌及直腸癌，一般男性發病率高于女性，老年發病率高于青年，發病原因與生活方式、遺傳等因素有關[1]。我國人口老齡化使此病的發病率逐年上升，而在近年的調查研究中發現，此病還有向右半結腸發展的趨勢[2]。大腸癌發展至晚期，往往需要進行化療，而單一化療效果不理想，化療后患者不良反應較多，為進一步完善相關治療方案，部分學者經研究發現將貝伐珠單抗與化療聯合應用于老年晚期大腸癌患者的治療中可取得較好效果。為驗證貝伐珠單抗聯合化療在此類患者中的治療效果，我院選取74例病患行對照研究，具體研究方法及結果下文可見。

1 資料及方法

1.1 一般資料 集合2017.6-2019.2我院收治老年大腸癌患者74例，采用信封法隨機分組，雙治組及單治組各有患者37例，單治組患者年齡均值70.39±4.36歲，男性26例，女性11例，雙治組患者年齡均值70.69±4.21歲，男性25例，女性12例，兩組患者均知情本次研究內容，愿為醫學研究加入，患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有對照研究的意義。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：（1）簽訂知情同意書;（2）確診為晚期大腸癌患者;（3）年齡≥65歲;（4）意識清醒有認知能力，可為自身行為負擔責任。

排除標準：（1）資料不全;（2）未簽訂知情同意書;（3）中途轉院。

1.3 方法 單治組行單一化療，使用藥物為卡培他濱片，2.5 g/ （m2·d），分兩次口服，服藥兩周停一周，每三周為一周期。雙治組則行貝伐珠單抗聯合化療，化療藥用法用量與單治組相同，貝伐珠單抗于化療第1天開始使用，7.5mg/kg，靜脈滴注，每3周給藥1次。兩組患者均治療6周期。

1.4 觀察指標 治療效果及不良反應。治療效果評定標準：CR：所有靶病灶消失;PR：基線病灶長徑總和縮小超過30%;SD：基線病灶長徑總和縮小未達PR，或有增加但未達PD;PD：基線病灶長徑總和增長超過20%或出現新病灶。治療有效率=（CR+PR+SD）/例數x100%。

1.5 統計學處理 使用SPSS23.0軟件完成數據處理，%表示計數資料，x2進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

雙治組治療效果：CR、PR、SD、PD例數分別為0、15、11、11例，治療有效率70.3%。單治組治療效果：CR、PR、SD、PD例數分別為0、11、8、18例，治療有效率51.4%。雙治組治療有效率顯著高于單治組（x2=7.497，P=0.001）。雙治組不良反應發生情況：惡心嘔吐2例、腹瀉2例、高血壓1例，不良反應發生率13.5%。單治組不良反應發生情況：惡心嘔吐1例、腹瀉2例、高血壓1例，不良反應發生率10.8%，雙治組不良反應發生率與單治組對比無明顯差異（x2=0.342，P=0.559）。

3 討論

大腸癌作為臨床常見惡性腫瘤，患者早期治療以手術切除為主，但手術治療后復發率高。而大腸癌早期癥狀不明顯，大量患者未得到早期診斷，導致許多患者在確診時，其病情已發展至中晚期。老年患者為晚期大腸癌的主要群體，一般其病情發展至此階段需接受化療，但單一化療效果又存有局限性，如何進一步提高臨床治療效果已成此病的臨床研究熱點[3]。

卡培他濱是臨床常用化療藥物，患者口服后，在其肝臟內經羧基酯酶轉化，成為無活性的中間體5'-脫氧-5'氟胞苷，隨后再經肝臟及腫瘤組織胞甘脫氨酶轉化為5'-脫氧-5'氟尿苷，至腫瘤組織內部，進一步轉化為氟尿嘧啶，通過氟尿嘧啶將低患者體內癌細胞分裂和感染RNA的能力達到抑制病情發展的目的[4]。

貝伐珠單抗是近年來出現的一種重組的人源化單克隆抗體，可以有選擇性地與患者血管內皮生長因子結合，阻斷其生物活性，目前主要應有于各類轉移性癌癥的治療[5]。在本次研究中將貝伐珠單抗與卡培他濱聯合應用于老年晚期大腸癌患者的治療中，取得較好治療效果，研究結果顯示雙治組較單治組效果更佳，而不良反應方面增加使用貝伐單抗后，雙治組不良反應較單一治療組無明顯差別（P>0.05），說明此藥聯合化療不會增加患者不良反應。

綜上所述，在老年晚期大腸癌患者的治療中使用貝伐珠單抗聯合化療可取得更好治療效果，且不會增加不良反應，可進一步推廣應用。

參考文獻

劉梅， 年峰， 楊靜.貝伐珠單抗聯合化療治療晚期大腸癌不良反應觀察與護理[J].淮海醫藥， 2017， 35（5）：624-625.

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盧宏霞， 楊牡丹， 盧宏麗.貝伐珠單抗腹腔注射聯合腹腔化療治療晚期結直腸癌腹膜轉移的臨床觀察[J].中國藥物與臨床， 2017， 17（5）：740-741.

陳為善， 李鳳炎.貝伐珠單抗聯合雙周方案一線治療晚期大腸癌的臨床療效[J].中國實用醫藥， 2017， 12（16）：133-135.