康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的影響分析

黃英

【摘 要】目的：研究康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的影響。方法：選擇我院接受肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)患者82例，依據(jù)治療時(shí)間平均分為A組與B組，其中B組給予常規(guī)治療，而A組在B組的前提下給予康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，A組術(shù)后第十天PA，ALB水平明顯高于B組（P<0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)可知，治療前，A組與B組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，A組患者屈曲、背伸、前臂旋前、前臂旋后活動(dòng)明顯優(yōu)于B組，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者具有積極影響，康復(fù)治療能夠切實(shí)預(yù)防關(guān)節(jié)周邊組織粘連，推動(dòng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肱骨下段骨折;內(nèi)固定術(shù);康復(fù)鍛煉; 營(yíng)養(yǎng)干預(yù);肘關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R473.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

引言：肱骨下段骨折在臨床上非常常見(jiàn)，由于解剖關(guān)系繁雜，骨折后經(jīng)常累及關(guān)節(jié)，為此治療難度較大，多半需要內(nèi)固定術(shù)治療，而且術(shù)后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。隨著健康鍛煉的迅猛發(fā)展，在減少軟組織損傷的前提下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能夠取得良好的治療效果。此研究為分析康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的影響，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院接受肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)患者82例，依據(jù)治療時(shí)間平均分為A組與B組，其中B組給予常規(guī)治療，而A組在B組的前提下給予康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。研究對(duì)象的性別與年紀(jì)等相關(guān)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 B組給予常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 康復(fù)鍛煉 （1）被動(dòng)功能訓(xùn)練：術(shù)后一周之后開(kāi)展進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者的耐受性，主要對(duì)其患肢的外旋功能進(jìn)行鍛煉，于兩周后進(jìn)行復(fù)查，保證骨折處穩(wěn)定后，在醫(yī)生的有效指導(dǎo)下鍛煉前屈功能，且漸漸加大外旋功能鍛煉力度，實(shí)現(xiàn)患肢長(zhǎng)收縮的目標(biāo)。每天鍛煉三次，每次二十分鐘，持續(xù)鍛煉五周。（2）主動(dòng)功能鍛煉：術(shù)后五周后進(jìn)行鍛煉，此時(shí)骨折復(fù)合率會(huì)上漲，通過(guò)基本的康復(fù)鍛煉，患肢功能得到了恢復(fù)，結(jié)合患者自身對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整。主動(dòng)鍛煉，做雙手抱頭動(dòng)作，增強(qiáng)外展功能與上肢外旋鍛煉。每天鍛煉三次，每次三十分鐘，持續(xù)鍛煉八周。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 基于患者個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)各期營(yíng)養(yǎng)需求等，設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)供給計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、主管醫(yī)生共同協(xié)作制定病人的膳食方案。責(zé)任護(hù)士分階段為患者實(shí)施飲食及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教。比如可以指導(dǎo)患者每日服用給予乳清蛋白粉，18g含蛋白質(zhì)13g、乳鐵蛋白2.88mg、免疫球蛋白90mg、乳礦物質(zhì)675mg、乳鈣72mg、脂肪1.18g、糖類0.98g、部分維生素和礦物質(zhì)。每日指導(dǎo)患者補(bǔ)充維生素，進(jìn)食維生素含量較高、蛋白質(zhì)含量較高的食物，多進(jìn)食新鮮的蔬菜與水果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比A組與B組患者HB（血清血紅蛋白）、PA（前白蛋白）、ALB（白蛋白）。比較A組與B組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比A組與B組患者HB、PA、ALB、ca水平

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，A組與B組的第一天HB、PA、ALB、ca水平無(wú)顯著不同，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平顯著高于第一天（P <0.05），A組術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平明顯高于B組（P <0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比A組與B組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度 通過(guò)數(shù)據(jù)可知，治療前，A組與B組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，A組患者伸指伸腕，伸指曲腕旋后活動(dòng)明顯優(yōu)于B組，有明顯差異 （P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

肱骨下段骨折為常見(jiàn)的骨折類型，有間接或是直接暴力所致，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，臨床上多半采用內(nèi)固定術(shù)治療。諸多文獻(xiàn)顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠緩解術(shù)后患者官環(huán)節(jié)障礙，推動(dòng)骨細(xì)胞發(fā)育，有助于患者骨折愈合。

此研究結(jié)果顯示，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，A組與B組的第一天HB、PA、ALB、ca水平無(wú)顯著不同，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平顯著高于第一天（P <0.05），A組術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平明顯高于B組（P <0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)可知，治療前，A組與B組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，A組患者屈曲、背伸、前臂旋前、前臂旋后活動(dòng)明顯優(yōu)于B組，有明顯差異 （P<0.05）。

總之，康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者具有積極影響，康復(fù)治療能夠切實(shí)預(yù)防關(guān)節(jié)周邊組織粘連，推動(dòng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以切實(shí)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有助于骨折盡早愈合，由此能夠看出康復(fù)鍛煉聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)效性，在臨床上廣泛應(yīng)用此種治療方法勢(shì)在必行。

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