全髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床研究

陳朝奎　陳品奇

【摘 要】目的：探討全髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果。方法：選取2016年6月～2019年1月在本院接治療的87例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者，按照隨機數表法分成對照組和觀察組，對照組43例采取常規(guī)手術治療，觀察組44例患者采取全髖關節(jié)置換術進行治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組患者術后VAS疼痛評分（2.64±0.21）分低于對照組（4.34±0.67）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=0.304、16.045，P=0.381、0.000），觀察組患者術后恢復優(yōu)良率95.45%（42/44）高于對照組79.06%（34/43），差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.773，P=0.028）。結論：全髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果顯著，可有效減輕患者疼痛，提高恢復效果，值得推廣。

【關鍵詞】全髖關節(jié)置換術;創(chuàng)傷性;股骨頭缺血性壞死

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

創(chuàng)傷性股骨頭壞死是較為常見的臨床多發(fā)性疾病，股骨頭發(fā)生缺血性壞死的原因主要由于受到外界刺激，或者因為患者體內，受到創(chuàng)傷時股骨頭內血管不能提供血液供應，導致骨細胞或者骨髓部分組織壞死[1-2]。在臨床上，治療股骨頭壞死的治療較為困難，因此本文選取2016年6月～2019年1月在本院接治療的87例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者進行了分組研究，具體報道內容如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2019年1月在本院接治療的87例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者，按照隨機數表法分成對照組和觀察組，對照組43例，男性23例，女性20例，年齡41～67歲，年齡平均（50.24±4.14）歲;觀察組43例，男性22例，女性21例，年齡42～68歲，年齡平均（53.37±5.01）歲;兩組年齡等基本資料無差異（P>0.05），可進行組間對比。納入標準：以患者X線片等放射科檢查結果，均符合創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床診斷標準，并符合全髖關節(jié)置換術以及閉合復位螺絲紋釘內固定術的指標要求。排除標準：排除認知障礙、精神疾病患者，排除關節(jié)脫位或髖臼骨折引起的股骨頭壞死，股骨頭已經塌陷、關節(jié)間隙狹窄、明顯創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者。兩組患者均簽字并同意本次研究工作。

1.2 方法 對照組患者用閉合復位螺絲紋釘內固定術。患者取仰臥位，硬膜外麻醉后，手法復位。在X線直視下，將導向針置于患者體內，導向針定位準確后即植入空心螺釘固定針。置入引流管并對傷口進行縫合。觀察患者則應用全髖關節(jié)置換術治療對創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者進行治療，對皮膚切口，充分暴露髖臼緣以及股骨頭，并將周邊的缺損處進行修復，隨后髖關節(jié)假體進行植入，保證患者的關節(jié)復位，不脫位的情況下進行清洗患者手術創(chuàng)面，置入引流管并對傷口進行縫合。

1.3 觀察指標 （1）VAS疼痛標準對兩組患者疼痛程度進行評價，患者疼痛對睡眠、食欲無法忍受記7～10分;疼痛影響睡眠記4～6;輕微疼痛，記1～3分;沒有疼痛：0分。分數越低則疼痛程度越輕。（2）采用Harris評分系統(tǒng)對兩組患者的恢復效果評定，分別對功能、疼痛、畸形和運動范圍等功能進行綜合評價，滿分為100分，差：80分以下;良好：80～89分;優(yōu)秀：90～100分。總優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數×100%

1.4 統(tǒng)計方法 利用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對所有數據進行處理，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（），如P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況

觀察組手術前VAS疼痛評分（7.01±0.72）分、手術后VAS疼痛評分（2.64±0.21）分;

對照組手術前VAS疼痛評分（7.06±0.81）分、手術后VAS疼痛評分（4.34±0.67）分;

觀察組患者術后VAS疼痛評分（2.64±0.21）分低于對照組（4.34±0.67）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=0.304、16.045，P=0.381、0.000）。

2.2 兩組患者的恢復效果

觀察組患者優(yōu)秀23例（52.27%）、良好19例（43.18%）、差2例（4.54%）、總優(yōu)良率95.45%。

對照組患者優(yōu)秀18例（41.86%）、良好16例（37.20%）、差9例（20.93%）、總優(yōu)良率79.06%。

觀察組患者術后恢復優(yōu)良率95.45%（42/44）高于對照組79.06%（34/43），差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.773，P=0.028）。

3 結論

創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死近幾年發(fā)病率逐步上升，和患者的骨折類型以及臨床治療方式聯系較為緊密[3]。且股骨頭發(fā)生缺血性壞死的原因主要由于受到外界刺激，由于骨細胞壓縮，以及部分組織壞死，使關節(jié)的局部形成塌陷，患者無法進行自我修復，影響生活質量。現階段主要的治療方案，為截骨治療的以及帶血管蒂植骨進行治療。但是在治療過程中的風險較大，不利于術后康復。而全髖關節(jié)置換術治療手術，臨床治療效果較好，可以具有術后疼痛較輕，關節(jié)假體摩擦小，早期負重等優(yōu)勢，得到患者的肯定。該治療手術還能讓患者術后功能性障礙得到部分緩解在，增強患者活動能力。本次研究中，觀察組患者術后VAS疼痛評分（2.64±0.21）分低于對照組（4.34±0.67）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=0.304、16.045，P=0.381、0.000），觀察組患者術后術后恢復優(yōu)良率95.45%（42/44）高于對照組79.06%（34/43），差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.773，P=0.028）。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果顯著，可有效減輕患者疼痛，提高恢復效果，值得推廣。

參考文獻

郭占西.全髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（7）：137-138.

褚亞明，張亮，張金慶.全髖關節(jié)置換術治療保髖失敗的非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的中期隨訪結果[J].中華骨與關節(jié)外科雜志，2018，12（8）：596-599.

陳銘，李啟中，杜國聰，等.全髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的手術方法和臨床療效研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（8）：39-40.