探討PDCA循環在提高護士人力資源調配演練中應急能力的應用效果

何平

[摘要] 目的 對比PDCA循環實施前后各科護理人員人力資源調配演練中應急能力的變化。方法 該院針對護理人員于2017年實施案例演練，然后運用PDCA循環對緊急情況下護理人力資源調配演練的應急能力進行現狀分析，根據分析結果持續質量改進。結果 PDCA循環實施后發生大批食物中毒和外傷人員進院時各科室在應急時快速調配急救人員，5 min內到達急救中心的人數增加，各個科室間護理人員數量分配比例和短時間內達到急救區域的人數與PDCA循環實施前相比差異有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環實施后人員參與配合、環境物品準備、反應流程以及操作與處理評分均明顯高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環實施后人力調配得到改善，短時間內達到急救區域。

[關鍵詞] PDCA循環;案例演練;護理人員;應急能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0125-02

[Abstract] Objective To compare the changes of emergency ability in the human resource allocation exercise of nursing staff before and after the implementation of PDCA cycle. Methods The hospital conducted a case drill for nursing staff in 2017， and then used the PDCA cycle to analyze the current situation of the emergency response capability of the nursing human resources deployment exercise in emergency situations， and continued quality improvement based on the analysis results. Results After the implementation of the PDCA cycle， a large number of food poisoning and traumatic personnel were quickly assigned to emergency personnel during emergency. The number of people arriving at the emergency center within 5 minutes increased， and the proportion of nursing staff in each department reached the emergency area. The difference between the number of patients and the PDCA cycle was statistically significant（P<0.05）. After the PDCA cycle was implemented， the personnel participation， environmental preparation， reaction process， and operation and treatment scores were significantly higher than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the PDCA cycle was implemented， the manpower deployment was improved and the emergency area was reached in a short time.

[Key words] PDCA cycle; Case drill; Nursing staff; Emergency ability

臨床中護理人員每天要面對大量繁重的工作，在緊急情況下應急能力較弱，需要采取有效措施提高護理人員的應急能力[1]。PDCA循環是全面質量管理的科學程序，該院為了提高整體護理質量，應用PDCA循環，對護理人員人力資源調配演練進行持續改進，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院全體護理人員762名作為研究對象，2017年初全院各科室護理人員組織進行人力資源調配案例演練，主要針對發生大批食物中毒、大批外傷人員進院救治等突發事件進行演練，然后實施PDCA循環。

1.2 ?方法

PDCA循環實施分為4個階段：（1）計劃階段（P）：首先是查找問題，針對護理人員的案例演練全過程進行分析，發現絕大多數護理人員缺乏扎實的急救理論知識和技能，且沒有系統的急救流程，護理人員不明確自己的職責，且監督考核機制不健全。制定改進計劃，完善人力資源調配流程，明確職責，健全監督考核機制。（2）實施階段（D）：①建立護理應急組織機構，明確小組內成員職責后詳細制定該次演練的程序，需要護理中心及時全面掌握急救情況，以便短時間內做出管理決策。②制定演練目的，即在短時間內到達急救區域，快速調配各科護理人員，并在整個演練過程中發現問題制定改進措施。③制定演練案例，該次案例設定為大批食物中毒和外傷人員入院。④應急演練人力調配的流程：發生應急情況-急診科護士長-護理部主任-科護士長-各病區護士長-各科室護理人員。⑤區域劃分：分為院前急救組、搶救組、運送外聯組、物資組及分診信息錄入組，小組指揮人員指導并監督各小組之間緊密合作。（3）檢查階段C：對改進后的實施過程進行監督和評價。（4）處理階段A：每次演練結束后由總負責人對演練過程進行評估，指出存在的問題，全員進行討論，改進不足。

1.3 ?觀察指標

比較PDCA循環前后護理人員到崗位人數、到崗時間以及應急能力評估，PDC實施前抽查85人，PDCA實施后抽查95人，由護理質量與安全管理委員會成員現場評估。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?PDCA循環實施前后護理人員急救情況

PDCA循環實施后各個科室間護理人員數量分配比例和短時間內達到急救區域的人數與PDCA循環實施前相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?PDCA實施前后護理人員各項急救評分對比情況

PDCA實施后急救各項評分均明顯高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近些年來PDCA循環在護理管理中得到廣泛應用，其優勢體現如下：①PDCA循環規范了醫院護理應急管理，傳統的護理管理模式相對被動，盲目性強，PDCA的實施提高了針對性，彌補了傳統管理中存在的不足[2]。②PDCA循環提高護理人員的應急能力，護理人員通過急救理論知識和技能的培訓，能夠充分將理論和實際操作相結合，提高急救情況下的應急能力[3]。③PDCA循環加強了多部門之間的配合，能夠在應急事件發生時整體反應迅速，通過反復演練，護理人員能夠熟悉各類應急事件的處理流程，協調配合能力明顯增強[4]。④PDCA循環提升了整體護理質量和安全，建立了良好的循環體質，保證了護理質量和安全[5]。

該院通過在護理人員人力資源調配演練中實施PDCA循環獲取了一定的成效，研究結果顯示PDCA循環實施后發生大批食物中毒和外傷人員進院時各科室在應急時快速調配急救人員，緊急情況下護理人力資源調配演練的護理人員分布在各個科室，且護理人員在5 min內到達急診科的人數增加;同時PDCA循環實施后人員參與配合、環境物品準備、反應流程以及操作與處理評分均明顯高于實施前，說明PDCA循環實施后人力調配得到改善，且護理人員能有效快速反應，短時間內達到急救區域。

[參考文獻]

[1] ?李俊花.PDCA在護理工作中的應用研究進展[J].天津護理，2017，25（1）：91-92.

[2] ?黃梅，黃雪芳，盧瓊芳.PDCA循環在提高護士人力資源調配演練中應急能力的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（12）：1477-1479.

[3] ?葉政君，童麗，張雪晴.應用PDCA循環提升應急救援質量的實踐[J].中國護理管理，2014，14（7）：734-737.

[4] ?馬欣，毛慧萍，張澤玥，等.PDCA循環在醫院應急管理工作改進中的應用[J].中國衛生質量管理，2015，22（1）：130-132.

[5] ?時華，韓芳，何春秀.PDCA循環在提升護士臨床工作能力中的應用與實踐[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：435-436.

（收稿日期：2019-05-24）