PDCA循環(huán)在泌尿外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果

胡煉 李萍

[摘要] 目的 分析研究PDCA循環(huán)在泌尿外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用方法與效果。方法 選取2017年10月—2019年2月在該院泌尿外科進(jìn)行治療的患者共152例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=76）和對照組（n=76），對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理風(fēng)險管理，觀察對比兩組患者的護(hù)理缺陷情況、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率為9.21%遠(yuǎn)低于對照組的30.26%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、操作技能、專業(yè)知識以及服務(wù)水平等護(hù)理質(zhì)量評分均遠(yuǎn)高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.68%遠(yuǎn)高于對照組的80.26%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)在泌尿外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果比較顯著，可以有效減少護(hù)理過程中的缺陷事件，提高患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);泌尿外科;護(hù)理風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0083-02

泌尿外科是醫(yī)院中的一個重要科室，其收治的患者數(shù)量較多、患者年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多且病情較危重，在臨床工作中往往會面臨更高的護(hù)理風(fēng)險，因此這就需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，從而為患者的臨床治療和康復(fù)預(yù)后提供堅(jiān)實(shí)保障[1]。該文分析研究了PDCA循環(huán)在泌尿外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用方法與效果，現(xiàn)分析2017年10月—2019年2月間在該院泌尿外科進(jìn)行治療的患者共152例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院泌尿外科進(jìn)行治療的患者共152例，待患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書后將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=76）和對照組（n=76）。所有患者均取得醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)且患者均需住院進(jìn)行治療;同時排除合并有精神疾病或臨床資料不全的患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性47例，女性29例;患者年齡在20～82歲之間，平均年齡為（57.36±4.16）歲;病程在5個月～3年之間，平均病程為（1.36±0.19）年;患者住院時間在8～25 d之間，平均住院時間為（13.25±3.14）d;膀胱結(jié)石患者19例，輸尿管腫瘤患者17例，前列腺增生患者17例，急性腎損傷患者11例，其他疾病患者12例。對照組中有男性48例，女性28例;患者年齡在20～83歲之間，平均年齡為（57.49±4.11）歲;病程在4個月～3年之間，平均病程為（1.38±0.17）年;患者住院時間在7～26 d之間，平均住院時間為（13.41±3.21）d;膀胱結(jié)石患者18例，輸尿管腫瘤患者16例，前列腺增生患者18例，急性腎損傷患者11例，其他疾病患者13例。兩組患者的資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理風(fēng)險管理，具體方法如下：①plan階段。選拔優(yōu)秀護(hù)理人員建立PDCA循環(huán)管理小組，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險因素進(jìn)行分析查找，如在護(hù)士方面存在護(hù)患溝通不順暢、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理技能不全面等問題，在患者方面存在治療依從性較差、缺乏醫(yī)學(xué)常識、缺乏完整疾病認(rèn)知等問題。②do階段。根據(jù)plan階段整理出的護(hù)理風(fēng)險采取相應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)措施，如針對護(hù)士問題可以定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員之間加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，制定“新老帶教”的護(hù)理排班制度，針對患者問題可以加強(qiáng)對患者的健康教育和心理護(hù)理，明確告知患者疾病情況、治療流程以及預(yù)后效果等信息。③check階段。由小組組長與科室護(hù)士長對護(hù)理人員的日常護(hù)理進(jìn)行考核檢查，詳細(xì)記錄病房物品擺放、床腳剎車是否固定、病床高度是否合理、是否設(shè)置翻身防護(hù)欄等護(hù)理工作內(nèi)容，同時積極與患者進(jìn)行溝通，及時獲取患者的護(hù)理反饋意見。④adjust階段。根據(jù)check階段分析出的護(hù)理風(fēng)險采取相應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)措施，如加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，在病房內(nèi)擺放顏色鮮艷的花朵，協(xié)助患者定時更換體位，合理鋪設(shè)防滑墊等，同時對改進(jìn)措施和改進(jìn)效果進(jìn)行詳細(xì)記錄并不斷進(jìn)行循環(huán)優(yōu)化。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察記錄患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷情況;②使用醫(yī)院自制問卷對護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量考核，每項(xiàng)考核內(nèi)容的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好;③在出院前1 d使用醫(yī)院自制問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評估，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/患者例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，對計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的護(hù)理缺陷情況對比

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生墜床跌倒、錯誤用藥、引流管異?；蚱渌o(hù)理缺陷的患者例數(shù)均遠(yuǎn)少于對照組，相應(yīng)的護(hù)理缺陷發(fā)生率也明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），。見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、操作技能、專業(yè)知識以及服務(wù)水平等護(hù)理質(zhì)量評分均遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組中對護(hù)理工作感到非常滿意和一般滿意的患者例數(shù)總和遠(yuǎn)多于對照組，相應(yīng)的護(hù)理滿意度也明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。