花樣百出的美國藥企圍獵招數

顏武

不僅是阿片類藥物，美國許多藥企為推銷藥品，常常奇招怪招迭出，賄賂橫行，且屢試不爽。據德勤最近的一項調查顯示，美國35%的醫生接受過藥企“饋贈”的食物、娛樂和旅游，16%接受過“咨詢費”或“演講費”……

今年8月3日，美國華盛頓一名政客信口雌黃稱“許多美國人因中國未阻止芬太尼進入美國而喪命”。我國公安部反恐專員對此嚴正表示，這一說法完全不符合事實，中國對芬太尼類物質的管制措施更為嚴格。美國這種“甩鍋”是其慣用伎倆。事實是，芬太尼等阿片類藥物在美國泛濫成災，美國的某些藥企“功不可沒”，這正是由于他們自家藥企不擇手段的瘋狂推銷。

營銷奇招：雇傭脫衣舞娘

美國的藥企靠行賄“開路”，在國際社會是出了名的，或者說臭名昭著。雖然政府也頗有點“殺無赦”的樣子，仍然禁不住藥企以行賄等不正當手段推銷藥品。即便是阿片類藥物，美國藥企也是無所不用其極地通過非法手段大肆推銷，哪怕美國每年有數萬人因此類成癮性藥品濫用死亡。據美國政府部門的統計顯示，過去20年間，已有將近40萬人死于阿片類藥物過量，其中大量的就是從正規藥房流出的處方類阿片藥。

最近被曝光的是Insys Therapeutics制藥公司。這家公司在短短幾年間向全美各地醫生大肆行賄，總額超過1000萬美元，以換取醫生不顧職業道德大量給患者開出芬太尼噴霧劑。醫生其實知道，這款藥劑有成癮性，只能用于給癌癥晚期患者緩解劇烈疼痛。然而，收受了賄賂的醫生卻昧著良心輕易開給非癌癥患者，并且過量開藥。由于行賄開路，該公司的芬太尼噴霧劑銷售收入驚人，僅2015年銷售額就高達3.295億美元。

除了金錢開路，這家藥企還有“奇招”，就是長期雇用妙齡美女擔任銷售代表，通過美色“勸說”醫生多開藥，如果醫生搖擺不定，便直接提供脫衣舞服務作為酬謝。公司高管森賴斯·李就是從脫衣舞女起家，后來轉型擔任銷售代表，直到晉升高管層。某次，她赴芝加哥游說某醫生，就為那名醫生跳了一場脫衣舞，效果奇好。她就是在這樣的招數下，業績蹭蹭上竄，她也因此扶搖直上。

美國布蘭代斯大學赫勒社會政策和管理學院阿片類藥品政策研究員安德魯·科洛德尼認為，美國不少制藥公司在利益驅使下使盡手段推銷成癮性藥物，賄賂手段五花八門，“光是對他們處以罰款，或者發起民事訴訟，是遠遠不夠的”。

其實，這家藥企早有“案底”，去年8月，它在另一樁相關案件中與美國司法部達成和解協議，同意支付至少1.5億美元以示補償。瞧，政府與行賄藥企“和解”，罰款了事;然后，藥企繼續行賄。

手段嫻熟：出場費背后的心照不宣

美國藥企推銷藥品招數確實“豐富多彩”，而且運用“嫻熟”。有些藥企也許是覺得直接送錢太過“俗氣”，于是，用起了其他招數。最常見的便是藥企組織召開研討會，請醫生出席。這樣，支付“出場費”也就“名正言順”——藥企送得理直氣壯，醫生收得冠冕堂皇。如此，雙方心照不宣，交易也就在此過程中順利完成。

薩利克斯公司就熟諳此道。它經常召開研討會，邀請醫生來“研討”，不過，醫生們參加研討，不必宣讀科研論文，只要來到高檔餐廳，笑納“出場費”后，宣講該公司產品的好處就萬事大吉。薩利克斯公司的員工會事先用筆記本電腦和其他設備為參會的醫生錄制好視頻，還經常重復邀請同一醫生參加相同主題的討論。當然，被邀請的都是經常開該公司藥品或“有潛力”的醫生。一般的“行情”是，醫生每參加一次活動就能賺到4500美元，許多人從薩利克斯公司累計拿到了超過5萬美元回扣，有幾人甚至超過10萬美元。紐約州羅徹斯特一名醫生對此就樂此不疲，頻繁參加該公司“宣講項目”獲得了超過20萬美元“出場費”。

“薩利克斯所謂的‘宣講項目，只是給醫生回扣的社交聚會，目的是為了讓醫生多開該公司的藥品并抬高價格。”曼哈頓聯邦檢察官普里頓·巴哈納納稱。

顯然，這在美國是普遍知道的招數。據紐約某非營利調查機構發表的一份報告顯示，從藥企拿到錢物的醫生確實更起勁地予以“回報”，即便只是受藥企邀約吃了一頓飯，得到好處的醫生在處方中出現該藥企品牌的概率也高于其他醫生。據不完全統計，如果一名醫生從藥企拿到超過5000美元，那么該品牌在他處方中出現的概率約占30%。新澤西一醫生從某藥企受賄6.68萬美元，該品牌出現在其處方中的概率是同行平均值的兩倍多;布魯克林一醫生接受5.34萬美元賄賂，他開該品牌藥物比例便“遠高于同行”。

大肆圍獵：從專家到高官都不放過

真是絞盡腦汁。

美國藥企不僅推銷藥品大肆行賄，在新藥審核之際，就已出手“圍獵”美國FDA的審核專家。

美國某權威雜志曾描述過這樣一個場景：某年夏天的某日，馬里蘭州的某酒店，由8名審核人員（7名醫學專家和1名患者代表）組成的審核團隊，正在審核一種心血管方面的新藥。這組審核人員所做的事，是FDA幾十個審核團隊的日常工作，審核工作看似風平浪靜，審核人員客客氣氣地向來過審的藥企人員提問，還時不時地恭維一下他們的研究成果。最終，該新藥以7比1的巨大優勢被審核員們投票通過，上市后，它賣出了高于主要競爭對手25倍的價格。

其實，風平浪靜的背后是“暗潮洶涌”。經調查發現，該藥品上市后，7名醫學專家中有4人接受了來自藥企的“贊助”。這種“事后付費”的方式顯然非常隱蔽，FDA新藥評審成員與藥企的財務關聯很少被發現，仿佛不受監督。

據不完全統計顯示，在短短6年間，參與批準28項新藥的107名醫生中，有66人在藥物獲批后從藥企得到了“贊助”，其中26人收到超過10萬美元，7人超過100萬美元，其中包括所謂的“差旅費”“車馬費”“研究費”“酬謝金”“咨詢費”。收入最高的17名專家，收到了高達2600萬美元的“贊助”。

藥企顯然還不僅僅是“贊助”，它們還可幫助醫生在升遷、擴大影響，以及在業界獲得更多權利等具有高度隱蔽性利益方面進行“操作”。還有更“干脆利落”的，28項藥物的16名FDA醫學審核人員中，11人事后干脆辭職去了被他們批準的藥品的企業。

藥企如此，與醫療有關的其他企業自然也不甘人后。比如，就有這么一家私營醫學實驗室。它定期向紐約的醫生布雷特每月賄送3300美元現金，并定期贈送價值數千美元的熱門賽事和音樂會門票。作為“回報”，布雷特及其同事便大力推薦病人去該實驗室驗血，貢獻了價值90.9萬美元的業務。同樣的招數還用到了醫生格林斯潘身上，該實驗室賄送了約20萬美元給格林斯潘，不僅如此，實驗室還支付其派對費用，甚至雇用了一名與他有性關系的病人。“投桃報李”，格林斯潘的“推薦”，為該公司帶來了約300萬美元的業務。

這就是美國的“聰明”企業（藥企）。它們熱衷于“營銷”——送出巨額“營銷費”用于“開拓市場”，而寧愿擠壓研發經費。美國“國家新聞”網站報道稱，這些年來，藥企約三分之一的收入用于營銷，是研發新藥經費的兩倍。

當然，除了行賄能使藥品“迅速占領市場”，五花八門的行賄招數能夠“橫行天下”且“禁而不絕”，是因為美國藥企還有一招——政治獻金。《赫芬頓郵報》稱，2012年，大型藥企花費5000萬美元用于競選捐款，2014年貢獻了3200萬美元，2016年僅半年就已獻出了超過3000萬美元競選資金。該報稱，這就是“無法從根本上解決美國醫療腐敗的重要原因”。

編輯：黃靈 ?yeshzhwu@foxmail.com