胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床研究

黃承噸

【摘要】 目的 探討胺碘酮注射液治療急性心力衰竭（心衰）并快速心律失常的臨床效果。方法 88例急性心衰并快速心律失常患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取胺碘酮注射液治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.73%， 對(duì)照組患者治療總有效率為77.27%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床效果確切， 臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮注射液;急性心力衰竭;快速心律失常;臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.035

急性心衰是心內(nèi)科常見的疾病， 是指急性心功能出現(xiàn)異常， 導(dǎo)致患者心肌收縮力驟然下降， 以至于心臟負(fù)荷加重， 心肌排血量驟降， 心肌排血不足， 從而會(huì)引起心臟周圍循環(huán)阻力增加， 導(dǎo)致心源性休克、快速心律失常等臨床癥狀[1]。急性心衰有發(fā)病急、發(fā)病率和致死率高、影響大等特點(diǎn)。急性心衰患者通常伴有心臟病病史或合并高血壓等， 心臟病、高血壓患者在沒有堅(jiān)持治療以及調(diào)養(yǎng)的情況下， 很容易誘發(fā)急性心衰， 而急性心衰患者又極易引起快速心律失常， 嚴(yán)重危及患者的生命健康安全， 本文針對(duì)胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的效果進(jìn)行著重探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年6月收治的88例急性心衰并快速心律失常患者作為研究對(duì)象， 患者均診斷為急性心衰并快速心律失常， 患者及其家屬均知曉并同意配合本院治療研究， 均無藥物禁忌證， 排除有嚴(yán)重精神疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組患者中男22例， 女22例;年齡43～65歲， 平均年齡（45.12±7.16）歲;病程1～3年， 平均病程（2.15±0.39）年。觀察組患者中男21例， 女23例;年齡41～58歲， 平均年齡（47.36±5.59）歲;病程1～3年， 平均病程（2.25±0.42）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法， 給予抗心衰、利尿劑等藥物治療， 并囑咐患者日常飲食需注意的攝取量， 根據(jù)患者的需要， 輔助吸氧， 定期做心電圖， 實(shí)時(shí)觀察患者情況。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用胺碘酮注射液治療， 靜脈注射， 1500 mg胺碘酮注射液在10 min內(nèi)注射完成， 隨后采用靜脈滴注的方式， 滴注速度保持在0.5～1.0 mg/min， 維持12 h， 觀察患者用藥效果， 療效不明顯的患者可適當(dāng)?shù)慕o予加注。兩組患者持續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀完全恢復(fù)， 體征完全恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到改善， 體征得到明顯的恢復(fù)， 但尚未完全恢復(fù);無效：患者臨床癥狀以及體征情況無明顯改善， 甚至情況出現(xiàn)惡化。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為97.73%， 對(duì)照組患者治療總有效率為77.27%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3 討論

急性心衰是臨床上多發(fā)的急性疾病之一， 隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷蔓延， 老年人口的逐漸增多， 導(dǎo)致老年患者的發(fā)病率逐漸增多， 中老年人是急性心衰疾病的高發(fā)人群。急性心衰通常伴隨著快速心律失常， 心律失常對(duì)患者生理平衡會(huì)形成一定的干擾， 患者常伴隨暈厥、抽搐、心絞痛等臨床癥狀， 嚴(yán)重危及患者生命健康及安全， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院給予治療， 可提高患者的生存率。急性心衰并快速心律失常患者多數(shù)伴有高血壓、心臟病病史， 在患者劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒起伏波動(dòng)較大、精神壓力較大、心臟容量超負(fù)荷的情況下， 很容易誘發(fā)急性心衰。急性心衰早期表現(xiàn)并不明顯， 日常生活中通常感到乏力， 不容易被察覺， 后期發(fā)病較為迅速， 可伴隨呼吸困難、心率過快、喘息不止的臨床癥狀， 發(fā)病急， 影響大， 致死率高。

針對(duì)急性心衰并快速心律失常患者， 臨床治療以藥物治療為主[2]， 根據(jù)臨床患者反映， 藥物治療對(duì)于患者可以起到一定的干預(yù)作用， 但伴心律失常患者， 藥物治療存在一定的局限性， 治療效果達(dá)不到理想預(yù)期， 本研究針對(duì)胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的效果進(jìn)行探討。

胺碘酮注射液為廣譜抗快速心律失常藥， 適用于房性心律失常伴快速室性心律失常、嚴(yán)重的室性心律失常患者等， 主要成分為鹽酸胺碘酮， 本品為微黃色澄明液體[3]， 用藥后可快速減緩患者異常的心率， 具有很好的延長(zhǎng)心室的作用。胺碘酮注射液還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管， 有效改善血管微循環(huán)[4]， 促進(jìn)血液流通順暢性的作用;不僅如此， 胺碘酮注射液對(duì)患者內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)也具有調(diào)節(jié)作用， 能夠改善患者心臟循環(huán)功能， 對(duì)患者機(jī)體的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用[5]。患者不僅需要藥物的維持治療， 日常生活中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)， 做心電圖， 實(shí)時(shí)掌握自身情況。飲食方面根據(jù)醫(yī)囑， 攝取的蛋白質(zhì)、鈉鹽、糖分、維生素控制在合理范圍內(nèi)， 堅(jiān)持適量進(jìn)餐、少進(jìn)多餐的原則， 避免給腸胃以及機(jī)體造成負(fù)擔(dān);日常注意個(gè)人身體的鍛煉， 適當(dāng)鍛煉， 正確鍛煉;保證睡眠質(zhì)量， 充足的睡眠對(duì)機(jī)體的恢復(fù)有著十分積極的影響;患者需要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持適量用藥、正確用藥、合理用藥， 以良好、積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療， 提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性， 促進(jìn)機(jī)體的早日康復(fù)[6-8]。

急性心衰并快速心律失常發(fā)病急， 致殘、病死率高， 臨床應(yīng)十分的重視， 本研究中， 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取胺碘酮注射液治療。觀察組患者治療總有效率為97.73%， 對(duì)照組患者治療總有效率為77.27%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常效果確切， 臨床上值得推廣。

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[收稿日期：2019-03-13]