綜合護理干預在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應用分析

畢秀格 王敏

【摘要】 目的 研究綜合護理干預在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應用效果。方法 50例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 按照護理方式的不同分為對照組與研究組， 各25例。對照組采取常規護理， 研究組采取綜合護理干預。對比兩組患者護理后負性情緒及并發癥發生情況。結果 護理后， 研究組焦慮自評量表（SAS）評分（36.9±5.3）分、抑郁自評量表（SDS）評分（40.2±3.1）分均低于對照組的（46.5±5.1）、（51.4±3.2）分， 差異具有統計學意義（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。研究組并發癥發生率8%低于對照組的32%， 差異具有統計學意義（χ2=4.5000， P<0.05）。結論 慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合護理干預后， 能有效改善患者的不良情緒， 同時能降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎肝衰竭;綜合護理干預;常規護理;負性情緒;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.078

慢性乙型肝炎肝衰竭主要是由乙型肝炎病毒引起， 此類病毒能嚴重損害肝細胞， 從而造成一系列的臨床癥狀[1]。常見的癥狀一般為食欲不振、消化不良、肝區不適或隱痛。癥狀嚴重后能引起肝性腦病及肝腎綜合征， 同時會伴有出血傾向， 肝衰竭是慢性乙型肝炎引發的一種并發癥， 有較高的死亡率。乙型肝炎病毒主要通過飛沫、性、母嬰等三個途徑進行傳播。患者在患病期間會出現較多的不良情緒， 容易影響治療依從性。因此本文結合50例符合慢性乙型肝炎肝衰竭診斷標準的患者展開研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2018年8月本院收治的50例慢性乙型肝炎肝衰竭患者作為研究對象， 排除依從性較差與存在嚴重神經疾病的患者。將患者按照護理方式的不同分為對照組與研究組， 各25例。對照組中男14例， 女11例;年齡27～57歲， 平均年齡（36.9±6.7）歲。研究組中男15例， 女10例;年齡26～62歲， 平均年齡（34.7±9.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。該研究符合醫療倫理委員會的審核標準。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 保證患者住院環境的安全性、舒適性， 監測空氣質量及生物環境， 合理控制病毒感染源， 并維持和諧的護患關系[2]。研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 對患者展開心理護理、藥物護理以及飲食護理， 同時糾正患者的不良行為， 對患者的生活習慣展開合理的干預。

1. 2. 1 心理護理 乙型病毒性肝炎具有一定的傳染性， 患者會因此出現較多的自卑情緒， 治療過程中情緒較為敏感， 受到這種因素的影響患者容易喪失求生欲[3]， 護理過程中護士應注意自己的語言措辭， 盡可能避免引起患者不良情緒的話語， 同時要轉變護理視角， 站在患者的角度與之進行溝通， 尋找共同話題， 建立與患者之間的良好護患關系， 根據患者的性格制定心理護理的實施方案， 以此來提高患者的依從性， 刺激患者的求生欲。

1. 2. 2 飲食護理 慢性乙型肝炎肝衰竭患者的飲食計劃中可添加適量的維生素， 禁止飲食生冷及辛辣的食物， 肝硬化患者容易出現消化系統不適、食欲不振、嘔吐等癥狀， 食用過硬或高熱量的食物容易引發腹部脹滿或腹痛等較多的不良反應， 因此要督促患者少食多餐， 盡量食用低纖維、高維生素、高鈣的食物， 提高患者的舒適度[4]。

1. 2. 3 行為護理 為了增強患者的胃腸動力、提高消化系統功能、減少一系列不良癥狀， 應鼓勵患者下床運動， 以原地運動或有氧運動為主[5]， 鼓勵患者家屬在做好防護措施的基礎上帶患者散步， 臥床期間幫助指導患者做肌肉拉伸動作， 防止長時間臥床導致的并發癥。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組護理后負性情緒改善情況。采取SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估， SAS評分標準：以50分為分界值， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮;SDS評分標準：以53分為分界值， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁。②對比兩組并發癥發生情況， 主要包括肝腎綜合征、胃出血、繼發性感染。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后負性情緒對比 護理后， 研究組SAS評分為（36.9±5.3）分， SDS評分為（40.2±3.1）分;對照組SAS評分為（46.5±5.1）分， SDS評分為（51.4±3.2）分;研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后并發癥發生情況對比 護理后， 研究組出現肝腎綜合征1例， 胃出血0例， 繼發性感染1例， 并發癥發生率為8%;對照組出現肝腎綜合征3例， 胃出血2例， 繼發性感染3例， 并發癥發生率為32%;研究組并發癥發生率8%低于對照組的32%， 差異具有統計學意義（χ2=4.5000， P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎肝衰竭主要是由乙型肝炎病毒引起的一種疾病類型， 該疾病具有傳染性， 常通過飛沫、性、母嬰傳播等三個途徑擴散。乙型肝炎病毒能夠損傷肝細胞引發肝衰竭， 最終導致肝功能下降， 影響患者的生活質量及生命健康， 此類疾病的臨床癥狀常表現為不同程度的黃疸、消化系統及肝區不適[6]。慢性乙型肝炎肝衰竭具有一定的傳染性， 會使患者出現自卑心理， 這種不良情緒能降低患者的恢復信心， 同時能降低患者的依從性。該疾病能引起人口死亡， 在國內發病率也在逐漸上升， 我國目前的發病率在國際中位居首位， 由于慢性乙型肝炎肝衰竭的發病具有起病急、病情險、治療難、感染性高、死亡率高、并發癥多等特點， 目前臨床上除了采取治療措施， 同時還結合有效的護理方式試圖從多方面對患者身體健康進行管理[7-10]。

本文選擇50例符合慢性乙型肝炎肝衰竭診斷標準的患者， 按照護理方式的不同分為對照組和研究組， 各25例， 分別實施常規護理及綜合護理干預， 研究發現， 綜合護理干預相比常規護理具有全面性和系統性的優勢， 綜合性護理干預能夠從患者的生活行為、飲食習慣、心理環境等多個方面展開評估， 并給予糾正和干預。結果顯示， 護理后， 研究組SAS評分（36.9±5.3）分、SDS評分（40.2±3.1）分均低于對照組的（46.5±5.1）、（51.4±3.2）分， 差異具有統計學意義（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。研究組患者并發癥發生率8%低于對照組的32%， 差異具有統計學意義（χ2=4.5000， P<0.05）。說明慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合護理干預相比于常規護理干預更能有效改善患者的生活質量， 降低并發癥發生率， 臨床應用效果較好。

綜上所述， 慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合護理干預后能有效改善患者的不良情緒， 同時能降低并發癥的發生率。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-24]