早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病的診斷分析

劉永生 李芬芳

【摘 要】 目的：探討早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病的診斷價值。方法：抽取本院2018年1月至2019年1月收治的100例產婦的產前檢查信息與分娩信息作為研究的基礎資料;將其中50例已確診的妊娠期糖尿病產婦納入到觀察組，將50例健康產婦納入到對照組;采用膠乳增強免疫比濁法進行糖化血紅蛋白水平檢測，采用已糖激酶法檢測空腹血糖水平，在孕24～28周時擇機進行75g葡萄糖耐量實驗（OGCT）。結果：觀察組產婦的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標參數值均大于對照組產婦（P<0.05）;觀察組產婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、OGCT陽性率均顯著高于對照組產婦（P<0.05）。結論：在妊娠期糖尿病的診斷中采用早孕期糖化血紅蛋白檢測具有較高的診斷準確率，能夠為醫生做出疾病判斷與治療提供參考，而進一步提高糖化血紅蛋白檢測的應用價值還需要對該技術進行不斷地完善。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;早孕期;糖化血紅蛋白檢測

妊娠期糖尿病在妊娠女性群體中有較高的發病率，多數患者在妊娠結束后可自行恢復，少部分患者無法自行好轉[1]。近年來，受到妊娠期產婦飲食狀況、運動狀況以及個體身體素質等多因素的影響，出現妊娠期糖尿病的比例越來越高。妊娠期糖尿病的危害較大，如造成流產、巨大胎兒、死胎、早產或胎兒畸形等一系列問題。所以，及早診斷妊娠期糖尿病并作出早期預防干預，對改善妊娠結局具有重要的意義，是提高母嬰安全的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

匯總本院2018年1月至2019年1月收治的100例產婦的產前檢查信息與分娩信息作為研究的基礎資料;將其中50例已確診的妊娠期糖尿病產婦納入到觀察組，將50例健康產婦納入到對照組。其中，觀察組平均年齡（27.89±2.70）歲，平均孕周（26.15±1.68）周，平均BMI指數（27.26±1.53）kg/m2，初次妊娠產婦36名、經產婦14名;對照組平均年齡（28.03±2.72）歲，平均孕周（26.34±1.69）周，平均BMI指數（27.33±1.55）kg/m2，初次妊娠產婦37名、經產婦13名。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

清晨空腹下抽取兩組產婦靜脈血液5mL，采用膠乳增強免疫比濁法進行糖化血紅蛋白水平檢測，采用已糖激酶法檢測空腹血糖水平。在孕24～28周時擇機進行75g葡萄糖耐量實驗（OGCT），即將75g葡萄糖+200mL溫水混合后要求孕婦于5min內飲用完畢，1h后進行血糖水平檢測。

1.3 觀察指標

對比分析兩組產婦糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、OGCT檢測指標參數值，從而判斷早孕期糖化血紅蛋白檢測的應用價值。當糖化血紅蛋白≥6%時判斷為陽性，當空腹血糖兩次>7.8mmol/L時判斷為陽性，服糖后1h、2h的血糖值分別達到10.0mmol/L、8.5mmol/L時（任何一個指標達到即可）判斷為陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標對比

觀察組產婦的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標參數值均大于對照組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各檢測指標陽性率對比

觀察組產婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、OGCT陽性率均顯著高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

1946年妊娠期糖尿病被正式提出，到1964年Sullivan提出了最早的妊娠期糖尿病診斷標準——葡萄糖耐量試驗（OGTT），該診斷標準在1978年獲得了美國婦產科學會的認可與推薦[2]。隨后，臨床上提出了更多的診斷標準，其中，空腹血糖（FPG）與75g糖篩查試驗（GCT）得到了較多的認可。近年來，糖化血紅蛋白檢測在臨床上也得到了越來越多的應用。糖化血紅蛋白是已糖與血紅蛋白的主體在非酶作用下而形成的產物，能夠反映受檢者近90d內的血糖值，因此，指標更具代表性[3-4]。此外，糖化血紅蛋白具有較高的準確率、可靠性，在妊娠期糖尿病的早期篩查診斷中，糖化血紅蛋白的檢測結果非常穩定，故而更能有效準確地監測孕婦的血糖狀況。研究顯示，觀察組產婦的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標參數值均大于對照組產婦，觀察組產婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、OGCT陽性率均顯著高于對照組產婦。目前，糖化血紅蛋白檢測對于判斷產婦是否出現妊娠期糖尿病具有重要的價值，但是，臨床上將糖化血紅蛋白用于早孕期妊娠期糖尿病篩查還存在一定的問題，這也是當前不可忽視的內容。例如，臨床上對糖化血紅蛋白進行檢測雖然具有較高的穩定性，但是，仍然存在一些影響因素，如縮短紅細胞的平均壽命、抗氧化劑的糖基化等。而當前在應用糖化血紅蛋白指標時對于上述影響因素的排除尚未找到較好的方法[5]。為此，在后續研究中還需要不斷地完善糖化血紅蛋白檢測方法以提高檢查的綜合應用價值。

綜上，在妊娠期糖尿病的診斷中采用早孕期糖化血紅蛋白檢測具有較高的診斷準確率，能夠為醫生做出疾病判斷與治療提供參考，而進一步提高糖化血紅蛋白檢測的應用價值還需要對該技術進行不斷地完善。

參考文獻

[1] 殷歡歡.糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病診斷價值及安全性分析[J].臨床研究，2019，27（03）：100-101.

[2] 任國慶，牛海玲，李永明.早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病診斷的作用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（05）：165-166.

[3] 邱紹容，程娟，陳衛布，等.早孕期糖化血紅蛋白檢測在診斷妊娠期糖尿病診斷中的價值分析[J].疾病監測與控制，2019，13（01）：47-48.

[4] 李滌.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].雙足與保健，2018，27（05）：73，75.

[5] 張慧媛.早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病的臨床診斷價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：175-176.