醫院傳染病上報管理的幾點心得

饒榆和

摘 要：目前全球傳染病形勢嚴峻，全球化的背景下傳播快、范圍廣，傳染病控制迎來了新的挑戰。醫療機構加強對傳染病上報管理，可實時監控傳染病疫情，降低傳染病爆發機率。因此，本文就傳染病上報管理在醫療機構中所存在的問題，并制定對應處理對策。

關鍵詞：醫療機構;傳染病;報卡;培訓

傳染病是指各類病原體感染機體后，引起人獸相互交叉傳播的一類疾病[1]。根據傳染病的嚴重程度分為甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病3 類。傳染病可通過多種途徑進行傳染，具有流行性、地方性及季節性。醫院是各種病毒、細菌等微生物密集的場所，傳染病疫情報告和管理稍有疏忽就有可能發生傳染病的漏報，甚至還可能導致傳染病的傳播和流行。對此，醫院如何利用現有的人力、物力資源，提高傳染病管理及報告質量，降低院內傳染病爆發的風險是本文探討的主要內容。

1存在的問題

1.1上報意識不強：傳染病上報對醫院來說無經濟效益，領導不夠重視也造成醫生思想上重視不夠，尤其是外科醫生對傳染病管理工作認識不夠。不重視傳染病管理的醫生更缺乏傳染病上報管理的知識，對診斷標準和分類標準模糊不清，直接影響報卡質量。

1.2 告卡信息不全：醫生填寫傳染病報告卡字跡潦草，項目填寫不全，經常有漏項現象，其中包括初次報告、患者的詳細地址、聯系電話、發病日期、職業等 10 個項目為必填項目，患者年齡不足 14 歲者要填寫家長姓名、手機號，填寫的發病日期、就診及入院日期不合邏輯等[2]，出現筆誤或填漏現象。

1.3其他問題：門診醫生開出檢查單后，病人當天未檢查或者當天未出報告;病人因隱私問題，尤其是在性病方面，私自將檢查結果帶走導致門診醫生不知檢查結果;醫生因不是自己開的化驗單而漠不關心等，導致了疫情遲報漏報;住院患者曾入住多個科室，期間發現有傳染病再轉往相關科室繼續治療時未交接好，出現漏報、遲報現象;防保科部門由于工作任務重、人力不足，不能深入臨床科室及時發現問題，得不到及時補救和糾正，從而使傳染病報告質量下降。

2 制度體系管理

2.1建立健全傳染病管理制度：我院制定了《傳染病疫情登記和管理制度》、《傳染病上報制度》、《腸道門診管理制度》、《新員工崗前培訓制度》、《傳染病疫情自查與獎懲制度》等一系列規章制度，加強傳染病制度管理。在行政管理的支撐下，實現對全院傳染病的監控 ，從而力爭在制度上保證傳染病信息的準確性和及時性。

2.2建立三級管理體系：臨床醫生作為第一線，嚴格遵循首診負責制，誰發現誰上報，十二小時內必須進行內網上報;防保科作為管理體系第二線，負責醫院日常傳染病的上報與防控管理，每日醫院內網傳染病報卡審查，無誤報卡在診斷后二十四小時內完成上報，每月組織傳染病上報自查，及時發現遲報漏報情況并處罰，每季度向醫院上報自查結果，納入醫院的綜合目標考核體系統中。分管院長作為管理體系地三線，不定期檢查傳染病管理工作，也承擔我院傳染病管理小組組長。我院建立的三級傳染管理體系分別承擔管理、預防、報告等職責，責任明確，處置及時，保障全面，確保醫院傳染病“診斷準確、報卡及時、零錯零漏”。

3.培訓學習管理

3.1業務人員培訓。積極組織防保科工作人員參加省市疾控中心的培訓學習，尤其是在傳染病上報制度變革、傳染病分類變化時，積極與上級主管部門溝通請教完成自學，針對政策變化及時做出相應的院內調整。其次，邀請市疾控中心指導院內傳染病管理工作，針對院內傳染病知識薄弱的地方進行培訓。同時加強了對新入職員工崗前培訓中傳染病防護和管理的培訓。

3.2全院培訓。我院每年邀請市疾控中心專家或者院內專家對全體醫務人員進行傳染病防護知識培訓和傳染病上報管理培訓，并組織醫務人員定期考核，反復的學習。提高醫務人員的自我防護意識和責任意識，提高傳染病疫情監測、預警和登記的及時性。

3.3 重點培訓。由于傳染病具有季節性和地方性，我院根據區域內流行的傳染病加強針對性的培訓;我市春秋季常見傳染病有流行性感冒、水痘、手足口、風疹和感染性腹瀉，我院積極動員兒科、感染科、呼吸內科、消化內科等并加強相關知識培訓。針對ICU和感染科，加強急性惡性傳染病的診治和應急處理培訓，做到診治及時、處理恰當。

4.信息化管理

4.1我院傳染病內網上報信息化系統的使用，增強醫務人員上報及管理部門審查的方便性、簡單性，電子化信息更具備查重能力，從而減少統計方面的錯誤，增強其準確性、可靠性。

4.2醫院防保科可以通過檢驗科檢驗信息系統查詢到實驗室的陽性結果，從而核對提醒醫生報卡，有效防止傳染病漏診漏報現象

[3]。

4.3信息化系統的運用，也有效保障患者的隱私[4]。信息化上報系統的無紙化特點，降低了患者信息泄露的風險，內網系統也保障了信息的安全性，這給患者帶來了更好的保障.

4.4信息化傳染病報卡有效防止手寫報告的不清晰、報告丟失以及重復手寫報告的情況，從而更好的保存傳染病的數據，提升傳染病數據統計的效率，更方便對傳染病的數據進行整體的分析。

5.小結

醫院防保科是醫院作為防治和監控傳染病重要科室，承擔本院的傳染病管理和傳染病上報管理，是疾病預防控制的第一線。醫院應領導高度重視，完善傳染病管理制度體系，做好健康教育工作，提高全院防護對疫情防控意識;注意培養防保科人員及重點科室業務水平，認真對待傳染病上報工作，減少遲報漏報。

[參考文獻]

[1] 黃亞江. 醫療機構傳染病管理問題和對策分析[J]. 中國衛生產業，2015，14（2）：104-105.

[2] 賀蘭彬.基層醫院傳染病上報工作體會[J].臨床合理用藥，2012，5（1B）：165-166.

[3] 蔣景華，陳文光，陶映 . 醫院感染管理系統在醫院信息管理中的應用 [J]. 中華醫院感染學雜志，2014，14（4）：419-421.

[4] 劉幼英，靳桂明，陳大軍 . 醫院感染監控軟件在醫院感染信息管理中的應用 [J].中華醫院感染學雜志，2014，13（2）：144-145.

（作者單位：宣城市人民醫院醫務部，安徽 宣城 242000）