腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎的手術室護理分析

顏靜（西部戰區總醫院麻醉科，四川成都 610083）

膝關節骨關節炎屬于慢性疾病之一，其主要臨床表現為關節軟骨變性與骨質增生等，一般常見于中老年人群[1]。膝關節骨關節炎患者在經CT與X線檢查時其圖像大多存在脛骨內側沉降情況 （相較于脛骨外側），此情況一般是由骨量大量丟失而引起骨質疏松所造成的，其也是導致膝關節骨關節炎的重要因素，而脛骨支撐致使的脛骨平臺沉降（不均勻）現象同時也是膝關節內側間室骨關節炎出現與發展的主要因素[2]。該文在行腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎時采取了手術室護理，并取得了較好效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月—2018年5月期間在該院行腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎的患者作為研究對象。根據入院時間不同進行分組，以40例于2017年6—11月期間行腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎的患者作為對照組（常規護理），另以40例于2017年12月—2018年5月期間行腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎的患者作為觀察組（手術室護理）。對照組中男性23例，女性17例，年齡45～77歲，平均年齡（55.9±3.2）歲，病程 3～17 個月，平均病程（11.4±2.5）個月。觀察組中男性24例，女性16例，年齡44～78歲，平均年齡（55.7±3.3）歲，病程 2～18 個月，平均病程（10.8±2.9）個月。兩組的性別、年齡及病程等臨床資料基本一致,差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，如：健康教育、觀察各項生命體征等。而觀察組采取手術室護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 術前需對患者進行風險評估，并嚴密監測各項生命體征，若發現患者存在手術風險，則可延期手術。大多患者在術前還可能存在各種不良心理情緒，例如：緊張、恐懼及焦慮等，在此時護理人員可給予患者心理護理干預，積極與患者溝通，時刻注意患者的心理變化，加以正確引導，并且對患者提出的問題耐心解答，以易于理解的方式解釋治療方法和預期效果，并有針對性地說服和鼓勵他們引入成功的醫療記錄，從而提高患者治療信心，消除不良情緒，使患者更積極地配合治療。另外在術前需準備好各項事宜，如：在手術清晨備皮，還需與醫生進行分析討論在術中可能發生的情況，以確保手術順利完成。

1.2.2 術中護理 指導患者取平臥位，在開始手術時應嚴格執行無菌操作，并時刻注意手術進展，以配合醫生順利手術，同時應嚴密監測患者的各項生命體征，重點觀察血壓與血氧飽和度的變化情況，注意采用止血帶的時間，在1 h時應告知醫生，進行一次放氣，以恢復10～15 min的血液流通。另外在手術完成時應小腿與足部是否還存在麻木情況及足部能否背伸等。

1.2.3 術后護理 術后仍需嚴密監測患者的各項生命體征，重點觀察患者體溫，并注意是否存在并發癥情況，如：惡心、嘔吐及感染。若發現患者傷口存在滲液、紅腫等現象，且體溫＞38.5℃，則應考慮為發生了切口感染，應立即采取有效干預措施。另外在術后還需為患者制定有效的功能康復訓練，例如：（1）放松訓練：可按摩患者膝關節周圍軟組織，以使其處于放松狀態，以5 min/次為宜。（2）牽伸訓練：指導患者采取長坐位，使膝關節伸直（在租后墊枕），可用毛巾使患者腳尖背伸以向后牽拉，持續時間以10 s為宜。（3）肌力訓練：可墊枕于膝關節下方，使小腿慢慢抬高直至完全伸直膝關節。（4）踝部運動：指導患者采取長坐位，踝關節以順時針與逆時針運動。注：功能鍛煉均以10次/組，3 組/d。

1.3 觀察項目

（1）對比兩組的膝關節功能與膝關節疼痛情況。采取Lequesne進行評定，分數與結果呈反比。（2）對比兩組的護理總滿意率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組的膝關節功能與膝關節疼痛情況

觀察組的膝關節功能與膝關節疼痛情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的膝關節功能與膝關節疼痛情況比較[（±s），分]

表1 兩組的膝關節功能與膝關節疼痛情況比較[（±s），分]

組別 膝關節功能 膝關節疼痛觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值1.03±0.111.85±0.37-13.4350.0001.21±0.232.34±0.36-16.7290.000

2.2 對比兩組的護理總滿意率

觀察組的護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的護理總滿意率比較

3 討論

膝關節骨關節炎是退行性病理改變疾病之一，常會導致患者出現膝關節紅腫情況，并在站立坐下與上下樓梯時均會造成膝關節疼痛，十分影響患者的日常生活[3]。目前，臨床對于此疾病常一般會采取腓骨近端截骨術，為了更好地提高治療效果，有效的護理措施也是必不可少的，其可明顯促進患者康復[4]。

該文研究發現：觀察組的膝關節功能與膝關節疼痛情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），提示手術室護理可明顯改善患者術后的各項膝關節情況。這是由于手術室護理在術前就進行了風險評估，并在術中積極配合手術，以避免出現各種不良情況，且在術后同樣采取了有效措施，例如：通過各項功能鍛煉使患者早期的進行康復訓練，從而可有效地促進患者康復，并大幅度降低了此疾病的復發率，進而達到更好的治療效果[5]。該文研究亦發現：觀察組的護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明實施手術室護理還可極大程度的提高患者滿意率，通過心理護理干預，可有效緩解甚至消除患者的各種不良心理情緒，從而提高了患者的依從性與治療信心，再加上術后的有效干預，使患者感覺到了人文關懷，進而使患者的滿意程度大幅度上升，最終達到促進快速康復的目的。

綜上所述，手術室護理應用于腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎患者具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。