延續護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響

杜小燕，孫曉麗

（日照市中心醫院，山東日照 276800）

糖尿病足屬于常見的慢性疾病，患者攝入糖分后由于糖耐量下降導致血糖水平無法在正常時間內下降，最終導致血糖水平長期波動較大。糖尿病患者隨著時間的推移，并發糖尿病并發癥的風險逐漸升高，患者生活質量也會逐漸下降。針對糖尿病足高危患者，有必要提高其疾病自我管理能力以及學習足部護理知識，有助于降低糖尿病足風險，對于生活質量提升具有正面意義。該文旨在探究延續護理模式引入至糖尿病足高危患者中的護理效果，隨機擇取2018年1月—2019年1月于該院收治的58例糖尿病足高危患者作為研究對象，將所有患者劃分為兩組后開展臨床研究，具體研究效果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取于該院收治的58例糖尿病足高危患者作為研究對象進行臨床研究，將所有患者隨機均分為兩組。計劃組患者中男性患者與女性患者比值為16∶13，組中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為63歲，中位年齡為69.4歲，糖尿病發病時間為3～14年，平均發病時間為（7.9±1.2）年；常規組患者中男性患者與女性患者比值為17∶12，組中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為62歲，中位年齡為69.1歲，糖尿病發病時間為3～13年，平均發病時間為（7.5±1.4）年。兩組患者性別比例、年齡以及糖尿病發病時間方面差異無統計學意義（P＞0.05），具備同期比較醫學價值。所有患者均已事先了解研究目的，在精神狀態正常情況下簽署知情同意文件。該文研究課題已通過臨床審核，符合倫理學守則。

1.2 方法

常規組患者接受普通護理，護理人員需對患者發放糖尿病足健康管理手冊，指導患者學習糖尿病有關健康知識。計劃組患者接受延續性護理，需要組建延續性護理小組，選拔有豐富的糖尿病足護理經驗的護理人員加入小組。組內成員需要先行學習糖尿病足高危患者的延續性護理措施，通過考核后再正式上崗。護理人員在患者出院1～2 d內需要通過電話隨訪的方式了解患者身體狀況，之后保持一周一次電話隨訪，當了解到患者有不適癥狀時需要主動為增加電話指導次數，直至患者癥狀消失后再恢復正常電話隨訪頻率。患者出院后需要每個月提醒患者至醫院門診復診，同時檢查延續性護理執行效果，評估患者身體健康狀況，如患者健康狀況惡化，需要立即安排患者住院治療。每隔半個月時間需要上門隨訪一次，上門隨訪前需要提前與患者電話溝通確定時間，針對地點偏遠的鄉鎮地區，可統籌時間統一隨訪。護理人員在對患者進行延續性護理過程中，需要關注患者病情發展情況，了解患者病情自我管理情況，包括飲食情況與血糖波動情況。護理人員可收集患者和患者家屬QQ號和微信號，建立線上聊天答疑平臺，便于隨時為患者提供專業的線上健康指導。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者進行為期三個月的跟蹤隨訪，使用科室自制的量表調查兩組患者足部護理知識，滿分為100分，應用ESCA量表評估患者自我管理能力，滿分也為100分，得分越高則表明患者足部護理知識與自我管理能力掌握程度越高。（2）調查兩組患者對于護理工作的滿意度，從溝通交流、護理技術兩方面進行評分，滿分為100分，分值越高則說明患者對于科室提供的護理服務滿意程度越高。（3）記錄兩組患者接受護理后并發糖尿病足的情況，進行組間對比。

1.4 統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件分析處理此次課題研究數據，計數資料一概應用百分率表示，行χ2檢測，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢測，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者足部護理知識以及自我管理能力評分

經過護理干預后，計劃組患者足部護理知識以及自我管理能力評分均高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體詳情見表1所示。

表1 兩組患者足部護理知識與自我護理能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者足部護理知識與自我護理能力評分比較[（±s），分]

組別 足部護理知識 自我護理能力計劃組（n=29）常規組（n=29）t值P值83.1±4.270.7±5.39.3782＜0.0589.4±3.271.6±5.49.8259＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

經過護理干預后，計劃組患者護理滿意度評分高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體詳情見表2所示。

表2 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]

組別滿意度評分計劃組（n=29）常規組（n=29）t值P值92.5±1.683.4±2.19.1679＜0.05

2.3 兩組患者糖尿病足發生率

經過護理干預后，計劃組患者共計有2例并發糖尿病足，糖尿病足發生率為6.90%；常規組患者共計有7例并發糖尿病足，糖尿病足發生率為24.14%。可知計劃組糖尿病發生率低于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

美國醫學院首次提出延續性護理理念，護理人員通過電話、郵件以及上門訪視的渠道，繼續為已經出院的患者提供健康指導護膚，同時為患者提供健康答疑，幫助患者提供疾病自我管理能力，促使患者生活質量得到提升，幫助患者快速恢復正常生活秩序。延續性護理引入糖尿病患者中，可為患者提供個性化的護理服務。糖尿病患者住院治療期間，在專業的醫生和護理人員的幫助下，通常病情可以得到有效控制，血糖水平波動幅度將會下降。但是一旦離開醫院，患者失去了特殊治療環境，個人的疾病自我管理能力不足，將會導致病情反復，這也是導致糖尿病患者并發癥風險增高的原因。將延續性護理引入糖尿病足高危患者中，患者通過固定的電話隨訪、上門訪視以及定期復診，可以掌握一定的糖尿病足知識，同時也可提高疾病自我管理能力，學會正確選擇食物，養成科學的生活方式，有助于穩定病情，對于患者預后改善具有積極意義。通過延續性護理，護理人員可以及時了解患者的病情發展進程，便于為患者提供專業可靠的健康指導，幫助患者建立健康行為。

綜上所述，將延續性護理引入糖尿病足高危患者中，可有效提升患者足部知識了解程度和自我管理能力，對于患者預后改善居于正面意義，建議在臨床中大規模應用此護理模式。