結腸炎合并糖尿病足患者臨床護理觀察

何貝

（濟寧市第一人民醫院肛腸科，山東濟寧 272000）

結腸炎臨床主要表現為便血、嘔吐以及血性腹瀉，在我國臨床工作中十分常見，病情遷延，患者比較痛苦[1]；糖尿病則是內分泌系統的常見病，會引起機體各系統代謝的紊亂，誘發多種嚴重并發癥，其中比較常見的是糖尿病足[2]。臨床研究以及實踐發現，我國存在著許多結腸炎合并糖尿病足的患者，這些患者經歷著較大的痛苦，如何對這些患者進行行之有效的高效護理干預成為臨床護理工作者關注的重點。但是常規的護理措施往往具有起局限性，難以對此類病情復雜的患者起到較好干預效果，因此，為了研究針對性的護理措施，實現改善結腸炎合并糖尿病足患者的癥狀的目的，該院特抽取從2017年7月—2019年3月收治的合適患者進行此次研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者及其家屬的同意和醫院倫理委員會批準實施，抽選于該院進行診治的患有結腸炎合并糖尿病足的患者共計42例進行研究，依照統計學血的研究要求，把納入研究的患者分成兩個不同的研究小組。其中，實驗組包含21例患者，男患者12例，女患者9例，年齡在 37～77 歲之間，平均年齡（46.83±3.32）歲；對照組包含21例患者，男患者11例，女患者10例，年齡在 37～78 歲之間，平均（46.87±3.18）歲。 不同組之間患者男女性別構成以及年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較研究。所有患者全都在本院經過科學合理的檢查確診為結腸炎合并糖尿病足。排除標準：（1）患者同時合并有精神相關疾病，無法正常交流。（2）患者病情十分危重，需要進行緊急救治。（3）患者不能配合治療，不理解該次研究的意義。

1.2 方法

該次研究中，對照組患者施行常規的護理干預方案，具體措施包括指導患者合理適當運動、調整飲食，及時監測患者病情變化，按照醫囑對患者進行用藥，保持病房環境的干凈以及整潔等。實驗組患者施行針對結腸炎合并糖尿病足制定的綜合干預方案：（1）對患者營養狀態進行評估。通過對患者的體重以及血清蛋白等進行檢查，評估患者的營養健康狀態，同時據此制訂出針對性護理計劃[3]。（2）心理護理：結腸炎合并糖尿病足的患者因為生活受到較大的影響非常容易發生焦慮等負性情緒反應。不利于疾病的治療[4]。因此，護理人員可以通過向患者介紹治愈成功的案例鼓勵患者，同時及時同患者交流談心，安撫患者的心情，可以組織患有同樣疾病的患者進行經驗交流以及互助友好會議等，通過以上方式改善患者的心理狀態。（3）對患者進行健康宣教：護理人員向患者詳細介紹結腸炎以及糖尿病足的發病機制以及現階段主要的治療方案措施，注意向患者宣講結腸炎以及糖尿病的日常保健護理措施，讓患者了解保持血糖穩定的重要意義，宣講時可以選擇健康宣傳手冊、宣傳海報以及健康知識宣傳教育會等形式，注意宣講時語氣友好，細致耐心。（4）改善患者飲食結構[5]。結腸炎以及糖尿病受到飲食因素影響較大，因此需要及時調整患者飲食結構。針對結腸炎情況，可以要求患者禁食辛辣刺激性食物，減少生冷食物的攝入，同時按照患者對牛奶、魚、蝦等食物的過敏不耐情況及時調整；針對糖尿病的情況，要調整患者的熱量以及糖分攝入，增加維生素、纖維素在飲食結構中的占比，適當增加優質蛋白質的攝入水平。（5）指導患者進行適當的體育鍛煉。護理人員在充分調查患者運動喜好的基礎上，為患者制訂出合理科學的運動計劃，注意符合患者實際情況，促進患者疾病癥狀的改善與恢復。（6）糖尿病足護理：注意患者的足部是否出現水泡、裂口、擦傷，局部皮膚的紅腫程度，觀察足部皮膚的色澤和足背動脈彈性。如果出現皮膚溫度下降，肢端變涼，皮膚顏色由白逐漸轉向暗紅在變為暗紫色，足背動脈搏動明顯減弱或完全消失，說明存在局部缺血、缺氧，警惕出現潰瘍發生壞疽。由于患者生理改變，微循環障礙會造成皮膚防御能力下降，非常容易感染，所以要加強患者的皮膚護理。保持雙足的干燥、整潔，每天可使用軟皂、溫水泡腳，泡腳的水溫要控制在39℃～40℃，放入體溫計保持溫度。泡腳后使用柔軟的毛巾輕擦，不能反復搓揉。若患者足部出汗較多，可涂抹爽身粉在腳上，但是不能涂抹腳趾間。皮膚瘙癢或有足癬也不能搔抓。可讓患者家屬為患者按摩雙足，促進血液循環。叮囑患者日常穿的鞋襪應寬松。天氣寒冷時要注意保暖，不能使用熱水袋熱敷避免燙傷。若患者足部有創面，應每天更換藥物，根據分泌物培養結果選擇合適的抗生素，常見的有慶大霉素、呋喃坦啶就等。若創面較為嚴重已經有腐肉濃汁，應切開引流并清創。消毒后使用生理鹽水沖洗，在使用紅外線燈照射，促進血液循環。若經過上述處理患者潰瘍面仍擴大或出現全身毒血癥狀，需要根據藥敏試驗結果使用廣譜抗生素全身用藥，避免感染無法控制而截肢。

1.3 觀察指標

比較不同組患者干預后營養狀態以及血糖控制水平。其中，營養狀態采用該院自制的百分制評價量表，通過對患者體重變化、飲食攝入量以及機體相關蛋白質的水平等進行評價來評估。

1.4 統計方法

實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料表示形式是（±s），用 t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者血糖水平以及營養狀態比較

經差異化護理措施后，實驗組患者的血糖水平以及營養狀態表現均更優異，差異有統計學意義 （P＜0.05），詳見表 1。

表1 血糖水平以及營養狀態比較（±s)

表1 血糖水平以及營養狀態比較（±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05，差異有統計學意義。

組別 空腹血糖水平（mmol/L) 營養狀態（分）實驗組（n=21）對照組（n=21）（6.46±0.63）a 8.31±1.08（93.48±3.55）a 82.63±3.59

3 討論

糖尿病足以及結腸炎均是我國比較常見的疾病[6]，現代醫學研究以及實踐證明，我國存在較大數量的結腸炎合并糖尿病足患者。患者患病以后，一方面因為結腸炎導致頻繁腹痛與腹瀉，使得患者營養狀態較差；另一方面因糖尿病足導致較大的痛苦以及不適，嚴重影響患者的生活質量[7-9]。對患者進行針對性護理干預之后，通過改善飲食結構，減少了對患者胃腸道的刺激，改善了結腸炎癥狀，改善營養狀態；對患者進行心理干預以及健康宣教，加深了患者對疾病的了解，改善患者心理狀態，利于疾病治療以及血糖的控制；同時，通過適當的體育鍛煉，加強了營養的吸收，利于改善營養狀態以及血糖水平。通過合理的護理干預，既改善結腸炎癥狀，有利于血糖水平控制。在該研究中，使用針對性綜合護理干預的實驗組患者其血糖水平以及營養狀態表現均更優異，差異有統計學意義（P＜0.05），這證明了此種護理干預模式的良好價值與意義，佐證了上文的分析。

綜上所述，對結腸炎合并糖尿病足的患者施行臨床護理干預，可以改善患者營養狀態，利于血糖水平的控制，消除結腸炎對患者的不利影響，對結腸炎合并糖尿病足的患者具有較大的干預價值，值得在臨床護理工作中進行積極的推廣以及研究。