術前心理及行為干預對甲狀腺腫瘤患者氣管拔管的影響

□ 詹小芳 ZHAN Xiao-fang 王麗芬 WANG Li-fen 沈祝蘋 SHEN Zhu-ping

全身麻醉手術后患者不能按指令動作，發生不同程度的不自主運動即被視為躁動，這是患者情緒反應和反射對抗的表現[1]。其原因可能與麻醉藥物殘留、疼痛、氣管導管不能耐受及術前的心理壓力等有關。這種癥狀不僅會影響患者術后恢復，還會降低其對護理服務的滿意度，從而引起醫患糾紛[2]。因此，如何減輕患者的心理負擔，降低不愉快的程度使患者處于最佳的狀態安全地度過圍手術期是近年來護理工作的重點之一[3]。本研究目的在于了解術前心理及行為干預能否減少患者拔管時的躁動，以及提高患者拔管時的配合程度，從而減輕患者的痛苦。

資料與方法

1.一般資料。選取2018 年10 月1 日至2018 年11 月30 日我院甲狀腺手術患者60 例；年齡17 ～69 歲，其中男20 例，女40 例，良性腫瘤8 例，惡性腫瘤52 例。隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30 例。入選標準：(1)精神意識正常，能進行普通話交流；(2)行全麻下氣管插管術；(3)單純甲狀腺手術；(4)手術無須插留置尿管；(5)無其他系統嚴重疾病。

2.術前心理干預。兩組患者術前均接受病房護士、麻醉醫生及手術室護士的常規術前健康宣教和術前準備。觀察組患者在進入手術預麻室后給予系統的有針對性的心理干預。心理干預的內容包括以下幾個方面：(1)主動與患者溝通，根據患者的性格偏向給予正確的引導和鼓勵，建立良好的醫患關系，增加患者對醫務人員的信任。(2)認知的指導：向患者介紹甲狀腺手術的過程，讓患者對手術有大概的了解，重點向患者解釋氣管插管和拔管的作用及過程。……