醫(yī)聯(lián)體分級診療模式對COPD患者預(yù)后的影響*

□ 張歡 ZHANG Huan 楊小玲 YANG Xiao-ling 趙順金 ZHAO Shun-jin

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床較為常見，氣流受限、呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)存在是其主要臨床特征，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因主要為在毒性顆粒與氣體中顯著暴露、具有異常的氣道及肺泡等[1]。由于COPD 發(fā)病呈進行性發(fā)展，會對患者的生活造成嚴重的不良影響。本研究探討醫(yī)聯(lián)體分級診療模式在COPD 患者診療中的效果。

資料與方法

1.一般資料。隨機選取2018 年2 月至2018 年8 月我科COPD 患者60 例，將入組患者按先后序列號(1-60)隨機分為醫(yī)聯(lián)體共管分級診療模式組(研究組，30 例)和醫(yī)師與護士普通管理模式組(對照組，30 例)兩組。研究組患者男性24 例，女性6 例，年齡49 ～89 歲，平均69.9±10.6 歲。對照組患者男性23 例，女性7 例，年齡50 ～89 歲，平均70.2±10.5 歲。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(p＞0.05)。

2.納入和排除標準。納入標準：(1)均有慢性或反復(fù)咳嗽、呼吸困難、反復(fù)急性下呼吸道感染等臨床癥狀；(2)均有COPD病史；(3)均有吸煙史。排除標準：(1)有彌漫性泛細支氣管炎、充血性心力衰竭等引發(fā)的氣道阻塞性疾?。?2)接受過肺部手術(shù)治療；(3)無法自主活動。

3.方法。對照組患者采用醫(yī)師與護士普通管理模式，研究組患者采用醫(yī)聯(lián)體共管分級診療模式，具體方法為：(1)建立全面完整的COPD 患者檔案。信息包括患者一般資料、自我管理能力等；(2)采用多媒體方式定期對COPD 患者進行健康教育，每月1 次，內(nèi)容包括COPD 的認識、吸入藥物裝置用法、康復(fù)鍛煉等；向患者發(fā)放COPD 健康手冊；每次隨診時進行個體化健康教育并解答患者提出的問題。對接受吸入藥物治療的患者，開展專題講座，詳細講解吸入藥物的作用及相關(guān)注意事項，患者自述應(yīng)用吸入藥物的全過程，從中發(fā)現(xiàn)問題并對其進行及時指導(dǎo)?！?br>