瑞舒伐他汀鈣聯合熊去氧膽酸對非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影響

陳曉軍

內蒙古自治區通遼市醫院消化內科，內蒙古通遼 028000

脂肪肝是一種臨床常見的病癥,在臨床上有著較高的發病率， 非酒精性脂肪肝就是指除了酒精以及其他的明確損肝因素導致患者的肝臟脂肪細胞過剩而發生沉積的一種臨床病理綜合征[1]。 高血脂、糖尿病以及肥胖人群都屬于非酒精性脂肪肝的高發人群， 該疾病若不及時治療就會導致患者發生肝硬化甚至肝癌，威脅其生命健康。 臨床上目前主要通過藥物治療， 但不同藥物的療效有所差異[2]。 對此，該院選取2015 年2 月—2018 年12 月期間收治的非酒精性脂肪肝患者56 例， 給予不同藥物開展治，并比較治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在該院倫理委員會批準后， 選擇收治的非酒精性脂肪肝患者56 例作為研究對象，隨機將其分為研究組和比對組，每組為28 例患者。 比對組患者的年齡范圍在38～75 歲，其年齡均數為（56.01±4.69）歲；其中有19 例患者為男性， 女性患者為9 例。 研究組28 例患者年齡區間為37～74 歲，其年齡均數為（55.69±4.98）歲；該組當中的男性患者為18 例，女性患者為10 例。 納入該研究的患者經診斷后均已確診為非酒精性脂肪肝， 且患者和家屬同意參與該研究，并簽署了同意書。 排除肝臟等重要臟器合并重癥疾病、對該次研究使用藥物過敏、近期使用降血脂藥物的患者。 對比兩組的年齡等一般資料顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），可比對。

1.2 治療方法

所有患者在入院后首先接受常規的保肝治療； 比對組患者采用熊去氧膽酸膠囊（批準文號：H20181059；產品規格：250 mg*25 s）進行治療，2 次/d，口服250 mg/次[3]。 研究患者在使用熊去氧膽酸膠囊（方法同比對組）治療的基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣[批準文號：國藥準字J20170008；產品規格：10 mg*7 s]進行治療；1 次/d，在睡前口服5 mg，兩組患者均連續治療3 個月。 治療期間告知患者禁酒，并合理飲食，適當口服多遠維生素[4]。

1.3 觀察指標

①對兩組患者治療前后的肝功能指標進行比對，包括AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）。 ②觀察兩組患者治療前后的血脂水平，包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）指標。

1.4 統計方法

經SPSS 25.0 統計學軟件統計分析處理研究當中所涉及的相關數據，患者治療前后的血脂水平及肝功能指標均采用（±s）表示，用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的肝功能指標比對

治療前， 兩組患者的肝功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，研究組患者的肝功能指標優于比對組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后的肝功能指標比對[（±s），U/L]

表1 兩組治療前后的肝功能指標比對[（±s），U/L]

組別AST治療前 治療后ALT治療前 治療后研究組（n=28）比對組（n=28）t 值P 值44.58±4.02 44.64±4.01 0.050 0.950 32.05±5.12 36.98±7.85 2.780 0.000 48.94±9.94 49.24±8.54 0.120 0.900 30.54±7.54 37.88±8.24 3.740 0.000

2.2 兩組治療前后的血脂水平比對

治療前， 兩組患者的血脂功能水平差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，研究組患者的血脂水平顯著優于比對組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比對[（±s），mmol/L]

表2 兩組治療前后的血脂水平比對[（±s），mmol/L]

組別TG治療前 治療后TC治療前 治療后研究組（n=28）比對組（n=28）t 值P 值5.54±1.22 5.58±1.12 0.120 0.890 4.02±0.81 4.98±0.94 4.090 0.000 2.31±0.34 2.41±0.28 0.240 0.780 1.52±0.33 1.95±0.21 4.720 0.000

3 討論

非酒精性脂肪肝是一種臨床常見的代謝類的慢性病癥，隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，飲食結構在不斷的發生變化， 導致非酒精性脂肪肝的發病率逐漸的上升[5-6]。 該疾病在早期的癥狀不顯著，患者會感受到腹部脹滿、肝臟部位不適或疼痛、血脂情況發生異常等，需要及時進行對癥治療，否則隨著病情的發展，就會從單純的脂肪貯存逐漸成為肝硬化或者肝臟纖維化，嚴重的還會發展為肝癌， 進而會對患者的生命健康造成嚴重的威脅[7-8]。 目前來說，臨床上治療的主要方式是通過藥物，一般是使用降脂類藥物治療，但藥物種類相對較多，治療的效果均有差異[9]。 相關的研究顯示，使用瑞舒伐他汀鈣聯合熊去氧膽酸的治療效果較好。

他汀類藥物屬于臨床上較為常用的降脂藥物， 而瑞舒伐他汀鈣屬于他汀類的藥物其中一種， 其藥物作用機制就是通過其自身較高的競爭性和選擇性來對HM G 一C oA 還原酶的活性進行有效的抑制，可有效降低患者的血脂水平，且相比較于辛伐他汀等他汀類的藥物來說，患者的不良反應相對較輕，藥物安全性較高。 熊去氧膽酸是一種由熊膽汁當中所分離出的親水性膽汁酸，此種物質也存在于人體的膽汁當中，可達到抗凋亡、抗氧化的作用[10-12]。對肝臟部位的各類疾病治療有一定的效果。 熊去氧膽酸可對脂質的過度氧化進行有效的抑制， 進而避免其肝臟細胞受損； 此種藥物具有較好的保護肝細胞和降低血脂的作用，在非酒精性脂肪肝患者的治療中應用效果較好，能有效改善其肝臟功能和血脂水平。將兩種藥物聯合應用可達到較好的協同作用，治療效果更佳。 該研究顯示，在治療前， 兩組患者的肝臟功能指標包括AST、ALT 的差異無統計學意義（P＞0.05）；而在治療后，研究組患者的肝功能指標AST（32.05±5.12）U/L、ALT（30.54±7.54）U/L 顯著優于比對組的AST （36.98±7.85）U/L、ALT （37.88±8.24）U/L（P＜0.05）。 治療前，兩組患者的血脂功能水平的差異無統計學意義（P＞0.05）；經過相關治療后，研究組血脂水平包括TG（4.02±0.81）mmol/L、TC（1.52±0.33）mmol/L 顯著優于比對組的TG（4.98±0.94）mmol/L、TC（1.95±0.21）mmol/L（P＜0.05）。 阿艷春[12]《使用熊去氧膽酸聯合辛伐他汀對脂肪肝合并高脂血癥患者進行治療的效果觀察》 一文中觀察組血脂水平包括TC（1.93±0.65）mmol/L、TG（4.27±0.98）mmol/L顯著優于比對組的TC（1.93±0.65）mmol/L、TG（3.62±0.52）mmol/L，（P＜0.05），與該次研究結果一致。 結果提示，相較于單用熊去氧膽酸來說， 將瑞舒伐他汀鈣聯合熊去氧膽酸進行治療效果更好。

綜上所述， 使用瑞舒伐他汀鈣聯合熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪肝效果較好， 有效地改善可患者的肝功能及血脂水平，值得推廣。