中西醫結合治療牛皮癬的作用探討

王強，王麗莎

1.長春市中醫院皮膚科，吉林長春 130000；2.吉林大學和平校區門診部，吉林長春 130000

牛皮癬也被稱作尋常型銀屑病， 為一種臨床常見炎癥性皮膚病。 特征性皮損為病癥臨床主要表現，病癥初期時產生炎性紅色丘疹狀態，病情發展后，將會生成棕紅色斑塊，附近有紅暈，具備清晰邊界，表面多覆蓋多層鱗屑。病癥具備難根治等特點，對病患生活質量造成嚴重影響。臨床中針對此類病癥診治多以西藥為主， 但存在較大不良反應，影響病癥診治成效。 因此，該文在2018 年5 月—2019 年5 月間至該院行牛皮癬診治患者中選取86 例為該研究對象，對中西醫結合診治牛皮癬的作用予以探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行牛皮癬診治患者中選取86 例為該研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性患者23 例，女性患者20 例，共計43 例，年齡于20～56 歲間；對照組男性患者26 例，女性患者17 例，共計43 例，年齡于21～57 歲間。兩組患者一般資料經統計學比對后差異無統計學意義（P＞0.05），可比。該研究所選病例均經倫理委員會批準，患者、患者家屬均知情且自愿參與。

1.2 方法

對照組行單純給藥阿維A 膠囊 （ 國藥準字H20010126）口服診治，如下：單次服用劑量以10 mg 為宜，3 次/d，結合患者病情變化對給藥劑量予以適量調整，至皮疹徹底消失后停藥。 觀察組以此為基礎聯合給藥潤燥止癢膠囊（國藥準字Z20025030），2 粒/次，3 次/d。 診治期間， 醫護人員須囑咐患者堅持營養及清淡飲食， 禁辛辣、刺激性食品，戒煙、酒。

1.3 觀察指標

對兩組患者牛皮癬臨床診治成效、 嚴重性指數（PASI）及不良反應行比對。

1.4 統計方法

借助SPSS 21.0 統計學軟件行數據分析，以（%）表述計數資料，進行χ2檢驗，以（±s）表述計量資料，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床診治成效比對

經數據分析顯示，觀察組臨床診治成效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床診治成效比對[n(%)]

2.2 兩組患者PASI 評分行比對

經數據分析表明，觀察組PASI 評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者PASI 評分行比對[（±s），分]

表2 對兩組患者PASI 評分行比對[（±s），分]

組別診治前診治后前后比對t 值 P 值觀察組（n=43）對照組（n=43）t 值P 值16.682±0.518 16.189±0.505 0.682 0.496 8.166±0.345 9.067±0.441 6.813 0.004 19.556 0.762＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者不良反應比對

經數據分析發現，觀察組共有16 例患者產生皮膚干燥癥狀，占比37.21%，對照組共26 例患者產生皮膚干燥現象，占比60.47%（χ2=4.654，P=0.03）；觀察組共有3 例患者產生掌跖脫屑癥狀，占比6.98%，對照組共有10 例患者產生掌跖脫屑癥狀，占比23.26%（χ2=4.445，P=0.0）；觀察組共有2 例患者產生血脂升高癥狀，占比4.65%，對照組共有9 例患者產生血脂升高癥狀， 占比20.93 （χ2=5.108，P=0.02）；觀察組共有1 例患者產生肝功能異常癥狀，占比2.33%，對照組共有7 例患者產生肝功能異常癥狀，占比16.28%（χ2=4.962，P=0.03）。 由此可見，觀察組患者各項并發癥產生率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

3.1 牛皮癬病癥概述

牛皮癬也可稱作尋常型銀屑病， 為一種臨床中發病率較高的慢性皮膚病，鱗屑、紅斑為常見臨床癥狀。 青壯年為病癥好發群體， 且通常情況下， 男性發病率高于女性，南方地區發病率低于北方地區，農村發病率低于城市發病率[1]。 病癥具備病因復雜、易反復、病程長等特點，具備較高臨床診治難度。 藥物、精神壓力及感染等因素均會導致發病。細菌感染將會引起牛皮癬，甚至加劇病情[2]。牛皮癬、精神壓力二者間存在一定聯系，若機體處于精神壓力較重狀態下也易引發牛皮癬發病，甚至加劇病情。 通常情況下，病患受刺激的幾周，或幾個月內病情將會加重。抗瘧類、 鋰制劑及β-受體阻滯劑等均會造成病患病情加重，同時激素劑量減少較快也會致使牛皮癬發病[3]。 紅色斑塊、銀白色鱗屑為牛皮癬主要臨床表現，若病患病情較輕，則表現為病患肘膝部產生銀幣大小斑塊，若病癥較重者將會產生全身性癥狀。 病癥主要病理即為免疫系統的激活、表皮增生分化異常[4]。 牛皮癬為一類慢性病癥，臨床診治中多以藥物控制為主，如廣譜抗生素、免疫抑制劑及溶解劑等，具備一定診治成效[5]。 但實際上，若病患長期服用此類藥物將會產生一系列不良反應， 臨床實際應用率較低。

3.2 牛皮癬用藥概述

阿維A 為第二代維甲酸類藥物， 將此藥物應用至牛皮癬診治中雖具備一定顯著性， 但病患經診治后易產生皮膚瘙癢、干燥、血脂升高等不良反應對病癥臨床診治造成一定影響，降低臨床診治有效率[5]。 據中醫領域認為，風濕熱三邪入侵皮膚，致使腠理閉塞，氣血不通，致使患者肌膚喪失營養，為病癥主要發病因[6]。 此也為患者服藥阿維A 后患者皮膚干燥、瘙癢癥狀加重重要原因。 所以，針對病癥診治中醫所提出診治方案即為活血化瘀及清熱涼血。 紅活麻、苦參、桑葉、何首烏及生地為潤燥止癢膠囊主要成分[7]。生地具備外潤肌膚、內專涼血之功效。何首烏可起到補益精血之功效。 桑葉可起到改善肌膚、祛風清熱等功效。 苦參可止癢并清熱燥濕，而紅活麻則具備除濕及祛風活血之功效[8]。 因此，將此用藥方案應用至牛皮癬診治中，患者臨床診治成效良好。

3.3 牛皮癬診治研究進展

針對尋常型銀屑病，特別為斑塊性銀屑病診治，在西醫領域中尚未存在具備顯著療效的診治方案， 生物制劑診治為現階段西醫所傾向的一種診治手段， 但因價格高昂且感染難以預估，加之使用后所潛在的腫瘤誘發風險，均對生物制劑在臨床中應用形成限制[9]。 從古至今，中醫領域認為尋常型銀屑病病因在于血瘀及風濕等因素，可行化瘀通絡及祛風除濕等手段施以診治[10]。 基于此，有學者指出可將刺絡拔罐手段應用至病癥診治中。 學者選取84 例牛皮癬患者作為研究對象，分至兩組，并施以不同診治手段。 研究數據表明，行常規診治聯合刺絡拔罐組患者臨床診治有效率達95.35%， 顯著高于僅行常規診治組患者臨床診治有效率。 此外，也有學者針對阿維A 中西醫聯合用藥展開研究， 如有學者選取120 例牛皮癬患者作為研究對象，分至兩組，各行不同診治手段，對照組僅行阿維A 診治，而觀察組以此為基礎輔以舒膚散熏洗，選取30 g 千里光及12 g 黃連等藥物制為舒膚散， 每日行1 次熏洗，并將熏洗溫度控制至30～39℃間，單次熏洗時長以30 min 為宜。 經研究數據表明，輔以舒膚散診治患者臨床診治有效率為95.00%， 同對照組臨床診治總有效率相較而言，具備顯著優勢。 此外，也有學者以阿維A 西醫診治為基礎，結合不同類型牛皮癬患者施以中醫辨證診治，如針對血熱型患者，選取12 g 甘草及15 g 當歸等藥物制作涼血地黃湯診治；針對濕熱型患者，選取4.5 g 黃連、4.5 g 羌活制作溫清飲診治；針對風熱型患者，選取10g 陳皮及15 g 羌活等藥物制作清風散診治診治。 經研究數據分析，輔以中醫辨證診治患者臨床診治有效率達92.59%， 具備良好診治效果。

3.4 研究數據分析

經數據分析顯示， 觀察組臨床診治總有效率為97.67%，高于對照組診治總有效率，PASI 評分均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，經數據分析發現，觀察組共有16 例患者產生皮膚干燥癥狀，占比37.21%， 對照組共26 例患者產生皮膚干燥現象， 占比60.47%（χ2=4.654，P=0.03）；觀察組共有3 例患者產生掌跖脫屑癥狀，占比6.98%，對照組共有10 例患者產生掌跖脫屑癥狀，占比23.26%（χ2=4.441，P=0.04）；觀察組共有2 例患者產生血脂升高癥狀，占比4.65%，對照組共有9 例患者產生血脂升高癥狀，占比20.93（χ2=5.108，P=0.03）；觀察組共有1 例患者產生肝功能異常癥狀，占比2.33%，對照組共有7 例患者產生肝功能異常癥狀， 占比16.28%（χ2=4.962，P=0.03）。 由此可見，觀察組患者各項并發癥產生率均顯著低于對照組，差異具備統計學差異。

綜上所述， 將中西醫結合診治手段應用至牛皮癬診治中，具備良好臨床診治成效，適宜推廣。 除此之外，該文針對中西醫結合診治牛皮癬手段研究進展加以分析，也可在一定程度上反映出將中西醫結合應用至牛皮癬臨床診治中的必要性。