自鎖托槽矯治器+微種植體支抗治療頜前突錯畸形患者的療效分析

肖家良，徐靜靜，梅向瓊，李育歌

（鄭州市鄭東新區編貝口腔門診部，河南 鄭州，450018）

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 選取標準

排除標準（1）合并頜面外傷者；（2）既往接受過正畸治療者；（3）上頜前突面積較大者；（4）合并牙齒齲壞者；（5）既往有顳下頜關節病史者。

1.3 方 法

兩組上頜均拔除2顆第1前磨牙，牙列基本整齊后植入微種植體，加強后牙支抗，上頜左右兩側各植入1枚微種植體于上頜兩側第一恒磨牙與第二前磨牙頰側根尖部牙槽間隔，上下頜使用不銹鋼方絲（0.457mm×0.635mm）滑動法，整體內收前牙，以微種植體為支抗滑動法關閉拔牙間隙，后牙區微種植體、前牙牽引鉤間以鎳鈦拉簧關閉拔牙間隙。對照組使用0.022〃×0.025〃槽溝的Roth金屬直絲弓托槽（新亞，杭州），牽引力為150g。研究組使用Quick自鎖托槽矯治器（非凡，德國），牽引力75g。

1.4 觀察指標

（1）記錄對比兩組矯治效果，包括治療前后尖牙牙根長度變化、治療前后尖牙牙槽骨高度變化。（2）統計對比兩組治療時間，包括排齊整平、關閉間隙、總療程。矯治結束標準：牙齒排列整齊，前牙呈淺覆淺覆蓋，磨牙為中性或遠中關系，維持良好直面型。（3）所有患者均在矯治前后拍攝X線頭顱定位側位片，于連續時間內定點掃圖測量，所有檢查項目均測量3次，取平均值。對比兩組治療前后頭影測量情況，包括SN-MP、Y軸角、L1-MP，SN-MP即前顱底平面與和下頜平面的前下交角，Y軸角即蝶鞍中心點和頰頂點連線與眼耳平面相交之前下角，L1-MP為下頜中切牙長軸在直線、下頜平面交角。（4）矯治滿意度，采用我院自制《頜前突錯畸形患者滿意度評分量表》評估兩組患者矯治滿意度，包括開口度、面部畸形、有無不適感3個方面，共100分，分為非常不滿意（19～37分）；不滿意（38～56分）；一般滿意（57～75分）；滿意（76～94分）；非常滿意（95分）。矯治滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%（5）典型案例。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 矯治效果

兩組治療前后尖牙牙根長度變化、治療前后尖牙牙槽骨高度變化對比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療時間

研究組排齊整平、關閉間隙、整個療程時間較對照組短（P＜0.05）。見表2。

2.3 頭影測量情況

治療前，兩組SN-MP、Y軸角、L1-MP參數對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組SN-MP、Y軸角參數較對照組大，L1-MP參數較對照組?。≒＜0.05）。見表3。

2.4 矯治滿意度

研究組矯治滿意度97.14%較對照組82.86%高（P＜0.05）。見表4。

表1 矯治效果（，mm）

表1 矯治效果（，mm）

表2 治療時間（，月）

表2 治療時間（，月）

2.4 典型案例

患者，男，12歲，存在上頜前突、雙側磨牙尖牙中性關系，上下牙列無擁擠，上前牙段存在少許散在間隙，前牙覆覆蓋Ⅱ°，下頜spee's曲線3mm，見圖1。矯治目標：內收上下前牙并減少上下前牙突度，改善垂直高度，建立正常前牙覆覆蓋關系和正常后牙尖窩關系，達到生理咬合正常關系。矯治方案：采用傳統直絲弓托槽矯治器聯合微種植體支抗治療。矯治結果：經20個月矯治后，患者前突面形明顯改善，面部鼻、唇關系協調，且主訴無不適，見圖2。

3 討論

圖1 矯治前

表3 頭影測量情況（,°）

表3 頭影測量情況（,°）

表4 矯治滿意度[n（%）]