射頻聯合點陣激光對面部皮膚光老化患者皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善作用

王 雄，黃小兵，陳曉儒

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州，362000）

面部皮膚造成損傷。近年來，隨著人們愛美意識的增強，激光點陣技術的治療效果得到了更多患者及治療人員的認可。有研究人員發現，激光點陣治療有著較好的治療效果。本次研究則對射頻聯合點陣激光對面部皮膚光老化患者皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善作用進行詳細的探討。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2017年2月至2019年1月在我院治療的面部皮膚光老化患者，本組患者面部光老化評分均＞2分，且光老化癥狀在6個月以上。本組中排除面部皮膚出現感染、瘢痕體質的患者。隨機將本組患者分為觀察組和對照組，各51例。對照組中男11例，女40例，年齡35～59歲，平均（42.4±5.2）歲，依據Fitzpatrick9皮膚皺紋分級標準分級：Ⅰ級24例，Ⅱ級22例，Ⅲ級5例；觀察組中男10例，女41例，年齡36～60歲，平均（43.0±5.5）歲，依據Fitzpatrick9皮膚類型分級標準分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級23例，Ⅲ級7例。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組給對照組患者只給予射頻治療。采用本院Endymed-PRO 黃金微針，先對患者行面部清潔，對患者額面部皮膚的松弛度、需要治療的部位等進行檢查，根據患者皮膚類型的分級給其選擇適宜的能量治療值，同時，輔助保濕精華液、補水液等治療，以患者治療部位皮膚微紅、微熱為有效反應，30min/次，每2 周治療1 次，治療10 次為1個療程。治療結束后，立即給治療部位涂抹抗生素軟膏，然后將紗布蘸上生理鹽水覆蓋在患者面部，30min 后在治療部位涂抹GEF 修復因子、燒傷膏等，每間隔3～4h 使用1 次，促進創面的愈合。治療后要指導患者口服抗生素，一般服用3d，1 周內要注意保持面部干燥和清潔，避免紫外線的直接照射，禁止食用刺激性的食物。

1.2.2 觀察組給觀察組患者給予射頻聯合點陣激光治療。射頻治療同對照組。治療人員采用本院CO2點陣激光治療儀，根據患者皮膚光老化的范圍、形狀、分級結果等給其選擇合適的電腦圖形發生器參數，將發生器的脈沖能量、脈寬、覆蓋率分別調整為10～60MJ、1～10s、0.3%～1.5%，其余參數需根據患者的皮膚分級狀況進行調整，如Ⅰ級患者：能量、頻率、點距、持續掃描時間、脈沖重復次數分別為20～25MJ、900Hz、0.4～0.6mm、0.1～0.2ms、1～2 次；Ⅱ～Ⅲ級患者：能量、頻率、點距、持續掃描時間、脈沖重復次數分別為22～28MJ、900Hz、0.2～0.4mm、0.1～0.3ms、1～2次。然后根據患者皮膚光老化的程度選擇掃描次數，如為Ⅰ級患者，則只掃描1 次，應避免重復掃描自，如為Ⅱ級～Ⅲ級患者，可掃描2 次，但是在進行地2 次掃描之前，需采用蘸有生理鹽水的無菌巾將第1 次掃描時殘留的干燥碎屑擦拭干凈，將真皮組織露出，這樣能夠最大程度的減少掃描光速重疊密度，降低了熱損傷的發生率。而在第2 次掃描結束后可不用清除殘留的干燥碎屑，使其能夠更好的保護皮膚。如治療部位在下頜線，則只需掃描1 次，避免瘢痕的生成，或者色素脫失，每4 周治療1 次，治療3 次為1 個療程。治療后的處理與同對照組。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善的程度，并對各癥狀治療的有效率以及半年維持率等進行評估，比較兩組患并發癥的發生率以及對本次治療的滿意度。由本院皮膚科經驗豐富的醫師采用癥狀積分下降指數（SSRI）進行評估，也就是治療前后癥狀積分之差/治療前癥狀積分，當SSRI＞0.8分時為顯效，當0.3≦SSRI≦0.8分時為有效，當0≦SSRI＜0.3分時為無效。采用本院自制的滿意度調查表對本組患者進行調查，發放問卷102份，收回102份，回收率100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，分別用均數標準差和%表示計量資料和計數資料，用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善情況及各癥狀的半年維持率比較

觀察組皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善等癥狀的治療有效率分別為86.27%、88.23%和88.23%，均高于對照組74.51%、74.51%和62.75%，差異均明顯（P＜0.05）；觀察組皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善等癥狀半年維持率分別為66.67%、70.59%和64.71%，均優對照組31.37%、45.10%和29.41%，差異均明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1、表2，表3及圖1、圖2、圖3：

2.2 比較兩組并發癥的發生率

觀察組患者在治療中并發癥的發生率（7.84%）與對照組（5.88%）沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。詳見表4：

2.3 比較兩組患者對本次治療的滿意度

觀察組對本次治療的滿意度96.08%（49/51）高于對照組72.55%（37/51），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

面部皮膚光老化是無法避免的一種自然生理變化，患者可通過激光美容技術來延緩皮膚衰老的癥狀。尤其是年齡超過35歲后，人的面部皮膚會出現松弛，下垂、魚尾紋、鼻唇溝加深、皺紋等，及時給予患者有效的干預對改善患者皮膚癥狀有著重要的意義。

表1 兩組患者皮膚細紋治療情況及半年維持率比較

表2 兩組患者皮膚松弛癥狀的改善情況及半年維持率比較

表3 兩組患者毛孔粗大癥狀的改善情況及半年維持率比較

表4 兩組并發癥的發生率比較

射頻治療在很大程度上彌補了物理治療、化學治療、強脈沖治療、傳統激光術等多種治療方法的不足，而CO2點陣激光治療技術則有效的改善了患者面部皮膚老化的癥狀，增加了皮膚的彈性，提高了肌膚的緊致度，促進了皮膚毛孔的收縮。此種治療技術是利用了局灶性光熱作用，實現了微小光速的陣列排列，作用于患者的皮膚后，促使微治療區周圍組織形成了環狀的凝固帶，對膠原重塑所產生的微小收縮進行了環形收攏，進而促進了皮膚的收緊。由于此種治療中激光靶組織是水，因此，有效的利用了光的生物刺激效應和選擇性吸收作用，當與受損皮膚接觸時，激光會被含有水分的組織選擇性吸收，進而產生可控的深度組織汽化，真皮膠原纖維也會出現收縮性的變化，促進了真皮組織的愈合，增加了皮膚的彈性，減少了面部皺紋。

本次研究結果顯示，觀察組皮膚細紋、緊致度、毛孔的改善等癥狀的治療有效率均高于對照組，且各癥狀半年維持率均高對照組，差異均明顯（P＜0.05）；而兩組并發癥的發生率沒有明顯差異（P＞0.05）；但是觀察組對本次治療的滿意度（96.08%）高于對照組（72.55%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。提示，射頻聯合點陣激光治療面部皮膚光老化患者，即刻療效較佳，遠期維持效果較優。

本次研究中，觀察組治療時所使用的點陣激光其治療的精確度、治療效果等明顯提升，也為能夠更好的重疊控制打好了基礎，并且還能夠在較大的區域內實現重復快速的掃描。治療人員能夠更好的根據患者皮膚光老化的分級情況為其選擇合適的治療參數，并給予針對性的治療，這也在一定程度上避免了重復掃描對患者皮膚造成的損傷，同時還減少了并發癥的發生率。關于皮膚損傷及并發癥的預防需從以下幾個方面進行：（1）根據患者皮膚老化分級情況進一步決定是否需要進行再次掃描，對于Ⅰ級患者盡量只對其進行1次掃描，避免重復掃描。對于Ⅱ級和Ⅲ級的患者，可對其性二次掃描，但是注意在進行二次掃描時盡量不要與第1次掃描重疊。（2）下頜線處極易出現色素脫失和瘢痕，所以對于此部位，盡量只掃描1次，避免二次掃描。（3）首次掃描所造成的干燥碎屑應及時清除干凈，將真皮暴露出來，但是二次掃描中所造成的干燥碎屑可不予處理，因為其對創面有較好的保護作用。

綜上所述，采用射頻聯合點陣激光治療面部皮膚光老化患者，能夠有效改善患者皮膚細紋、皮膚松弛、毛孔粗大等面部皮膚癥狀，不但治療效果顯著，并且術后維持率較高，不會引發明顯的并發癥，患者對治療效果比較滿意，建議將其應用在更多的臨床上。