關節(jié)鏡下治療髖關節(jié)周圍鈣質(zhì)沉著癥2例報道

陶軍 謝黎峰 袁愛梅 陳永華

南昌大學第二附屬醫(yī)院（江西南昌330006）

鈣質(zhì)沉著癥是不溶性鈣鹽沉積于組織所產(chǎn)生的疾病，其發(fā)病機制尚不清楚，與創(chuàng)傷[1]、遺傳[2]、局部代謝[3]有一定關系。它分為4 種類型：營養(yǎng)不良性、轉(zhuǎn)移性、特發(fā)性和醫(yī)源性。其中，營養(yǎng)不良性最常見，而特發(fā)性最罕見，但在文獻中沒有具體的發(fā)病率[4]。鈣化物質(zhì)容易沉積在肌腱、肌肉和關節(jié)中，關節(jié)部位很常見，肩關節(jié)中的肌腱最常受到影響[5]，髖關節(jié)周圍肌肉[6-13]也有報道。現(xiàn)報告鈣質(zhì)沉積發(fā)生在髖關節(jié)盂唇組織周圍的病例2例。

1 臨床資料

病例1：53 歲女性患者，因左髖關節(jié)疼痛、活動受限6年余、加重9個月入院。VAS疼痛評分4分，患者否認外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院予以非甾體抗炎藥、理療等對癥處理，癥狀無緩解。查體：雙下肢未見明顯畸形，皮溫正常，無明顯壓痛、叩痛，左髖伸直、屈曲活動正常，內(nèi)旋受限（約15°）、外展受限（約50°），左髖“4”字征陽性。實驗室檢查：白細胞正常，血沉18 mm∕h，C 反應蛋白7.17 mg∕L，尿酸正常。輔助檢查：X 線、CT 均提示左髖臼外緣高密度影（圖1）。MRI示：鈣化物質(zhì)沉積在左髖關節(jié)中的關節(jié)囊與盂唇之間（圖2）。

患者在全麻下行手術治療，仰臥體位于骨科牽引床上，偏向患側(cè)放置大號會陰支撐柱頂住大腿內(nèi)側(cè)，輕度屈髖可放松關節(jié)囊并利于牽引，25°外展，小腿內(nèi)旋，髕骨中立位。然后牽引（一般情況下，50 磅的牽引力）患肢，在C臂機透視下做體表標記，可通過透視確認關節(jié)分離程度并定位進針方向及角度，標記好牽引臂位置并松開牽引。常……