腦腫瘤兒童手術前后護理方式探究

黃霞

（蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215000）

腦腫瘤在兒童中發病率很高，如果治療不及時或治療不當，可能會引起各種并發癥。 目前，許多腦腫瘤患兒接受圍手術期護理，微創手術用于治療，療效更好。 在微創手術的圍手術期，應加強護理，促進手術的順利實施，同時保護腦腫瘤患兒的身心健康。為了明確圍手術期護理的效果，本研究將我院2016年8月-2018年10月的70例手術治療腦腫瘤患兒，隨機分組，常規性護理干預組給予常規性護理干預，全方位護理組開展全方位護理，分析了腦腫瘤兒童手術前后護理方式和效果，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月-2018年10月的70例手術治療腦腫瘤患兒，隨機分組，全方位護理組年齡7-12歲均（9.21±2.46）歲。男有30例，女5例，常規性護理干預組年齡4-13歲均（7.27±2.11）歲。男有31例，女4例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

常規性護理干預組給予常規性護理干預，全方位護理組開展全方位護理。（1）術前。病房環境應溫暖舒適，并經常與腦腫瘤患兒以及計數溝通，用簡單的語言介紹疾病知識，病因，癥狀，診斷和預后，解釋先進安全手術技術，消除腦腫瘤患兒不良情緒，同時介紹手術治療的配合事項，介紹療效好的病例增強患者和家屬的信心。（2）術中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，選擇舒適體位，術中密切觀察生命指標，加強保暖護理，出現異常體征及時向醫師匯報。嚴格在無菌條件下操作止[1-2]。 （3）術后護理，監測腦腫瘤患兒生命體征。若術后出現疼痛告知腦腫瘤患兒和家屬這是正常現象，指導其通過轉移注意力等方式減輕疼痛。說明疼痛的發生和后顱窩牽拉相關，且注射、拆線和換藥等操作均可引起疼痛。密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時向醫生報告，及時治療。在6小時之后，腦腫瘤患兒可以進入少量流食，之后給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；圍手術期腦腫瘤兒童手術時間、腦腫瘤兒童手術后住院時間；護理前后應激性的監測指標；手術治療后感染率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意度

全方位護理組的家長均滿意，滿意度達到100%，而常規性護理干預組家長有27例滿意，P＜0.05。

2.2 應激性的監測指標

護理前兩組應激性的監測指標接近，P＞0.05；護理后全方位護理組應激性的監測指標優于常規性護理干預組，P＜0.05，見表。

表 護理前后應激性的監測指標分析（，μg/L）

表 護理前后應激性的監測指標分析（，μg/L）

組別 例數 時間 血清皮質醇 去甲腎上腺素全方位護理組 35 護理前 121.57±13.96 68.25±5.01護理后 51.45±3.21 31.79±2.01常規性護理干預組 35 護理前 121.79±13.56 68.21±5.89護理后 82.80±10.21 41.21±2.55

2.3 圍手術期腦腫瘤兒童手術時間、腦腫瘤兒童手術后住院時間

全方位護理組圍手術期腦腫瘤兒童手術時間、腦腫瘤兒童手術后住院時間優于常規性護理干預組，P＜0.05，全方位護理組圍手術期腦腫瘤兒童手術時間、腦腫瘤兒童手術后住院時間分別是65.21±10.2分鐘和6.45±2.21天。常規性護理干預組圍手術期腦腫瘤兒童手術時間、腦腫瘤兒童手術后住院時間分別是78.45±10.56分鐘和8.46±2.01天。

2.4 手術治療后感染率

全方位護理組手術治療后感染率低于常規護理干預組，P＜0.05。全方位護理組出現1例感染，常規性護理干預組發生感染7例。

3.討論

目前，腦腫瘤的發病率正在增加，這對腦腫瘤患兒的身體和心理方面都有很大影響，危及個體的健康生活[3-4]。目前腦腫瘤治療的手術逐漸趨向于微創化，具有疼痛小，損傷小，恢復快，并發癥少等優點。全方位護理可通過術前的心理疏導、健康教育和全面準備，促使手術順利開展，可幫助患兒和家屬減輕心理負擔，并提高遵義行為，減少并發癥，加速康復[5-6]。

本研究中，常規性護理干預組給予常規性護理干預，全方位護理組開展全方位護理。結果顯示全方位護理組滿意度、應激性的監測指標、圍手術期腦腫瘤兒童手術時間、腦腫瘤兒童手術后住院時間、手術治療后感染率和常規性護理干預組比較均更好，P＜0.05。

綜上，手術治療腦腫瘤患兒實施全方位護理效果良好，可減輕機體不良應激和降低感染風險，縮短診療時間。