健康教育提升高血壓患者生命質量的作用觀察

李黎 陶欣

（石河子市紡織廠醫院內科 新疆 石河子 832000）

高血壓是臨床上常見的一類慢性疾病，常見于中老年人，近年來隨著經濟的發展，人們工作壓力的增加和飲食習慣的改變，高血壓逐漸呈年輕化趨勢，且發病率逐年升高，高血壓主要指體循環動脈血壓升高，伴或不伴心腦腎等重要臟器功能損害的一組臨床綜合征[1]，大部分高血壓患者為家族遺傳，長期精神緊張、不良的生活習慣等也會導致高血壓的產生，高血壓早期可無任何癥狀或癥狀不明顯，常表現為頭暈、頭疼、頸項僵硬、疲勞等影響生活質量，隨著病情的加重，血壓會進一步升高，并伴隨注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶等，當血壓上升到一定高度的時候可能會出現頭痛、嘔吐、神志不清等癥狀，同時會伴隨心、腦、腎等器官的損害和病變，致死率高，致殘率高，嚴重威脅患者生命安全[2]。高血壓屬于慢性疾病，患者需長期服藥，且合理的飲食、良好的生活習慣等健康生活方式可以有效預防其發病，同時臨床工作中發現患者血壓波動大不穩定，且沒有認識到高血壓的危害，因此要改變患者的血壓狀況，就必須提高其依從性，改變生活方式，加強藥物治療。本研究選取我院收治的98例高血壓患者，探討健康宣教對其的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年8月我院收治的98例高血壓患者，根據隨機分配原則，分為對照組和觀察組，每組各49例，對照組患者中男28例，女21例，年齡32～84歲，平均（65.3±4.3）歲，觀察組患者中男30例，女19例，年齡36～82歲，平均（62.1±4.1）歲，所有高血壓患者診斷均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準，即收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg，所有患者均同意參加本次研究，且均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者，給予常規護理，飲食及用藥指導，觀察組患者在對照組的基礎上給予健康教育，具體方法如下：于患者入院后由培訓過的護理人員進行專門的護理，分為晨間護理和晚間護理，晨間為患者測量血壓，晚間告知患者第二天服用藥物劑量及今天血壓的總體狀況，使患者了解自身疾病，同時護理人員做好患者的評估工作，根據患者的年齡，文化程度，接受知識的能力為患者制定個性化的教育方案，包括：①入院宣教：大部分患者因為不熟悉醫院的環境而容易產生恐懼感，因此在入院的時候應向患者介紹醫院以及科室病房的環境，每天的作息時間，科室的工作人員及生活設施，降低患者對醫院的陌生感；②疾病指導：患者入院后向其講解高血壓的相關知識，包括容易引發高血壓的因素、高血壓的臨床表現及并發癥，正常血壓的范圍，高血壓的治療方法[3]，病房應設置有關高血壓方面的宣傳欄，或舉行高血壓講座，使患者了解自己的疾病，從而有效控制血壓；③用藥指導：高血壓是一類慢性疾病所以患者應長期服藥，告訴患者及家屬用藥的方法、劑量、作用以及可能產生的不良反應，叮囑患者應遵醫囑用藥，避免用藥過多或過少，不能自行停藥或更換藥物，當出現異常反應及時告知醫生，用藥過程中應避免動作幅度過大，指導患者起床不宜過快，防止頭暈加重，夜間起床小便應特別注意，防止發生暈厥[4]，血壓應緩慢下降，不宜過快，外出活動時最好有人陪伴，以免發生昏倒而受傷；④心理指導：高血壓目前由于沒有徹底根治的藥物患者必須終身服藥，許多患者心理壓力很大，醫護人員應密切關注患者的心理狀態，積極與患者進行交流，了解患者的心理矛盾，可以給患者聽聽輕柔的音樂，看一些休閑的書[5]，鼓勵患者樹立起戰勝疾病的信心，告知患者良好的情緒有利于控制高血壓和疾病的恢復；⑤飲食指導：指導患者應食用低鹽、低脂肪食物，多進食新鮮蔬菜、水果，如菠菜、豌豆、洋蔥、黑木耳、香菇、西紅柿、香蕉等，同時要適量攝入優質蛋白，減少食用含膽固醇高的食物，如動物的內臟及蛋黃，多食用含鉀的食物，如花生、油菜、卷心菜、冬瓜等，少量多餐，此外高血壓患者還應控制體重在正常范圍，防止便秘；⑥生活作息指導：高血壓患者應保證充足的睡眠，避免長期過度緊張工作和勞累，指導患者改掉不良的生活習慣，戒煙限酒，為患者制定科學的作息時間，為患者選擇適當的鍛煉方式，如散步、打太極拳、騎自行車、做體操等，研究表明有氧運動可以增加心臟功能，調節自主神經系統，使得脈率減慢，從而保證血壓的穩定[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓變化情況，生活質量量表SF-36進行評定，主要包括心理、情感、軀體、社會、活力等維度，評分越高表明患者生活質量越好，同時觀察患者的滿意度，根據醫院自制的滿意度調查表進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意三種。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平變化

比較治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組患者的血壓優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用（，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用（，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 99.43±7.26 84.62±5.91 156.59±10.25134.46±7.50對照組 49 99.62±6.86 93.88±7.79 155.64±11.89149.92±6.83 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會和總體評分方面均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（，分）

組別 n 心理 情感 活力 軀體 社會 總體觀察組 49 77.8±4.980.6±5.681.9±6.780.3±4.579.9±4.879.3±5.6對照組 49 62.3±4.167.9±5.367.1±5.370.6±4.370.3±4.263.0±5.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者中非常滿意28例，滿意18例，不滿意3例，滿意度為93.88%，對照組患者中非常滿意18例，滿意20例，不滿意11例，滿意度為77.55%，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

伴隨著社會經濟水平的提高，人們飲食結構的變化、精神壓力和工作壓力的升高，高血壓患病率正呈逐年增長趨勢，高血壓患者的患病率和年齡呈正相關，高血壓早期可僅有頭暈、頭痛等癥狀，但隨著病情的加重，高血壓可能危及心、腦、腎等重要臟器，嚴重威脅人類的身體，目前高血壓已成為嚴重威脅人類的“三高”之一[7]，由于高血壓的發生和發展是一個慢性過程，同時由于各種因素致血壓波動大，藥物治療只能暫時控制血壓，而不能起到長遠的作用，改善生活方式和合理的飲食對控制患者血壓可以起到很大的效果。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組患者的血壓低于對照組，差異顯著（P＜0.05），這主要是因為通過對患者開展用藥指導、疾病指導、心理指導等，使得患者對高血壓有了進一步深入的了解，使患者提高控制血壓的能力，提高了患者戰勝疾病的信心，有利于更好的控制血壓，研究還顯示，觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會和總體評分方面均優于對照組（P＜0.05），這表明高血壓的治療不能只靠藥物，加強高血壓病人的健康教育工作，不僅能有效地控制病人血壓，更為重要的是減少延緩心腦血管、腎臟并發癥的發生發展。

通過對規律服用降壓藥、飲食調節、運動鍛煉、心理疏導等各種手段不斷地宣教，使高血壓患者能夠養成良好的生活習慣，提高患者的自我管理能力，降低其致殘率及病死率，提高人群健康水平有著重要意義。