以大血管受累為主的白塞病1例報道

許昊 周淑紅（通訊作者） 雷尚文 周靜 王銘浩 張凱

（1 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 730000）

（2 甘肅省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 甘肅 蘭州 730000）

（3 四川省第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 成都 610000）

1.病例介紹

患者，男，54歲，2014年無明顯誘因間斷出現(xiàn)口腔潰瘍，每年約7～8次，其后出現(xiàn)外陰潰瘍，約1×1cm，局部浸潤，間斷藥物治療，病情時有反復(fù)。2016年5月，患者無明顯誘因出現(xiàn)左上腹及腰背部疼痛，行“腹部增強(qiáng)CT”后診斷為“腹腔干動脈動脈瘤”；給予“手術(shù)治療”后好轉(zhuǎn)出院[1]。出院后復(fù)查“腹部增強(qiáng)CT示腹腔干動脈瘤大部分血栓形成”，再次就診行“經(jīng)皮選擇性腹腔干動脈動脈瘤覆膜支架植入術(shù)”，術(shù)后患者傷口不愈合，行B超提示：“右股動脈假性動脈瘤形成”，后反復(fù)手術(shù)，傷口延遲愈合明顯。2016年10月，患者家屬攜病例于“北京安貞醫(yī)院”就診，根據(jù)化驗(yàn)單及各項(xiàng)檢查，明確診斷為“白塞病”，給予“強(qiáng)的松10片/日、沙利度胺1片/日、環(huán)磷酰胺1片/日”治療；病情穩(wěn)定。于2016年11月就診于我科，完善相關(guān)檢查，明確診斷為貝赫切特綜合征，調(diào)節(jié)免疫等對癥治療后出院。2017年11月，患者無明顯誘因出現(xiàn)左腹股溝區(qū)疼痛不適，可耐受，就診于我院門診，行B超檢查示：左側(cè)股總動脈處可見33×30mm的囊性腫物回聲，內(nèi)可見動脈血流，呈“紅藍(lán)”兩色血流信號，右側(cè)股動脈處可見22.6×15.4mm的囊性腫物回聲，內(nèi)可見動脈血流，可測得動脈血流頻譜，均可見附壁血栓回聲，考慮：雙側(cè)總動脈處假性動脈瘤形成并附壁血栓[2]。2018年1月，患者于我院門診復(fù)查B超示：左側(cè)股總動脈處可見40×34mm的囊性腫物回聲，內(nèi)可見動脈血流，呈“紅藍(lán)”兩色血流信號，流速60/16cm/s，內(nèi)壁可見厚約12mm等回聲附壁血栓形成，診斷：左側(cè)股總動脈假性動脈瘤形成并附壁血栓。……