阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

阮桂萍

（涇縣醫院兒科 安徽 宣城 242500）

小兒支原體肺炎是常見的感染性疾病，主要臨床表現為發熱，呼吸急促，咳嗽等[1]。阿奇霉素是治療肺炎的有效藥物之一，可獲得一定治療效果，但其單一治療效果欠佳，需要輔以其他藥物治療。本研究分析了阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2019年2月收治的600例小兒支原體肺炎患者,隨機分為觀察組(300例)和對照組(300例),觀察組300例，男女是178、122例。年齡3歲～10歲，平均6.21±1.51歲。病程1-8天，平均（3.21±0.45）d。對照組300例，男女是180、120例。年齡3歲～10歲，平均6.25±1.56歲。病程1-8天，平均（3.24±0.41）d。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組對于就診的小兒支原體肺炎患者采取阿奇霉素治療，觀察組對于就診的小兒支原體肺炎患者則采取阿奇霉素聯合紅霉素序貫治療。

對照組采取阿奇霉素治療，每次用10mg/kg·d阿奇霉素靜脈滴注治療，持續5天，5天后停藥4天，之后給予阿奇霉素口服，劑量10mg/kg·d，服用3天后停藥4天。

觀察組則采取阿奇霉素聯合紅霉素序貫治療。其中，先每次用10mg/kg·d阿奇霉素靜脈滴注治療，持續3天，之后給予紅霉素靜脈滴注，劑量20mg/kg·d，靜滴3天后停藥4天。之后給予10mg/kg.d的阿奇霉素口服，每天1次，連續服用3天。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時間、住院時間；治療前后患者超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平；副作用發生率。

顯效：癥狀消失，超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平正常；好轉：癥狀緩解，超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平改善50%以上；無效：癥狀無好轉，超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平改善不足50%。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS25.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 治療前后超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平比較

治療前兩組超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平改善優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2

表2 治療前后超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平比較（）

表2 治療前后超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平比較（）

白細胞計數（*109/L）觀察組 300 治療前 10.21±0.01 13.13±6.12治療后 2.36±0.02 3.55±1.35對照組 300 治療前 10.26±0.01 13.56±6.12治療后 5.21±0.21 6.28±2.53組別 例數 時期 超敏C反應蛋白(mg/L)

2.3 兩組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時間比較

觀察組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時間比較（，d）

表3 兩組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時間比較（，d）

組別 例數 肺部啰音消失 肺片陰影消失時間 住院時間觀察組 300 4.17±1.21 1.02±0.21 7.35±1.87對照組 300 6.45±1.82 2.17±0.43 8.67±1.87 t 5.835 4.034 8.121 P 0.000 0.001 0.000

2.4 兩組副作用發生率比較

觀察組1例發生胃腸道反應，對照組有3例胃腸道反應，兩組對比，差異不顯著（P＞0.05），見表4。

表4 兩組副作用發生率比較

3.討論

阿奇霉素和紅霉素均是一種大環內酯類抗生素，主要抑制細菌細胞壁合成，具有抗菌和殺菌作用。其中，阿奇霉素起效快，安全性高[3]。β-內酰胺類抗生素與大環內酯類抗生素聯合應用可顯著提高小兒支原體肺炎的治療效果，降低患者病死率。大環內酯類可以從吞噬細胞中釋放出來。通過在感染部位達到更高的濃度，獲得更高的抗菌效果。大環內酯類可以抑制細菌生物膜的形成并去除細菌生物膜。當細菌生物膜被破壞時，β-內酰胺類可以發揮其強大的殺菌作用[4-5]。通過阿奇霉素和紅霉素序貫治療，可快速控制患者的病情，短時間內發揮肺炎支原體抑制作用，還可提升支原體殺菌作用，避免嚴重不良反應的出現，即可快速緩解支原體血癥，又可對肺部病灶進行有效治療，縮短診療時間[6-8]。

本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組的總有效率，P＜0.05。治療前兩組超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平接近，P＞0.05；治療后觀察組超敏C反應蛋白、白細胞計數監測水平改善的程度更大，P＜0.05。觀察組肺部啰音、肺片陰影等癥狀體征消失時間更短，P＜0.05。觀察組副作用發生有1例胃腸道反應，對照組有3例胃腸道反應。

綜上所述，阿奇霉素聯合紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎，可更好改善炎癥和控制病情，縮短療程和住院的時間，且副作用少，安全性高。