貝那普利聯合美托洛爾治療高血壓心衰臨床效果觀察

呂健

（哈爾濱市第一醫院 黑龍江 哈爾濱 150000）

高血壓是臨床中較為多發和常見的心血管疾病，高血壓合并心力衰竭會在極大程度上增加治療難度，單一的藥物治療效果欠佳。有研究指出[1-2]，貝那普利聯合美托洛爾治療高血壓心衰療效確切，可有效保護患者的靶器官，使血壓水平降低，改善心功能[3]。基于此，本文以我院接收的100例高血壓心衰患者為例展開研究，取得較為滿意的效果，報告如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院接收的100例高血壓心衰患者為例，隨機分成對照組（50例）和研究組（50例），對照組男26例，女24例；年齡60-84歲，平均年齡（73.14±10.28）歲；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級17例，Ⅳ級18例。研究組男25例，女25例；年齡65-88歲，平均年齡（75.75±10.26）歲；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級16例，Ⅳ級20例。兩組性別、年齡、心功能分級等資料（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

患者入院后均給予強心劑、利尿劑等進行常規的治療，同時維持水電解質平衡。在此基礎上，對照組給予貝那普利（國藥準字H20054771，深圳信立泰藥業股份有限公司）口服，每天1次，每次5～10mg；研究組采用貝那普利聯合美托洛爾治療，其中，貝那普利的用量及用法與對照組相同。此外，給予酒石酸美托洛爾緩釋片（國藥準字H10940107，四川省瑞康制藥有限公司）每天一次，每次25～50mg。兩組均依照患者的具體病情對用藥劑量進行調整，持續治療時間均為半年。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心功能各項指標

研究組心功能各項指標均比對照組優（P＜0.05），見表。

表 兩組心功能各項指標比較（）

表 兩組心功能各項指標比較（）

注：相比對照組，aP＜0.05。

心率（次/min）研究組 50 51.94±1.37a39.17±0.66a42.16±1.20a532.75±67.28a62.33±9.35a對照組 50 43.26±1.88 44.14±0.77 48.23±1.45 448.19±59.56 75.88±8.34組別 n LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm）6min步行距離（m）

2.2 兩組臨床療效

研究組顯效36例，有效12例，無效2例，總有效率為96.00%；對照組顯效15例，有效24例，無效11例，總有效率為78.00%。研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習慣的不斷改變，高血壓的患病和死亡人數呈現出明顯的上升趨勢[4]。誘發患者死亡的高危因素為心力衰竭，其屬于高血壓較為常見的并發癥，對患者的影響最為嚴重，若未對患者實施積極有效的救治，將會在極大程度威脅生命健康及日常生活質量。因此，尋找一種合理、有效的方式對患者實施救治具有積極的意義。

本研究結果顯示：研究組心功能各項指標與對照組相比均更優，總有效率與對照組相比更高，表明貝那普利與美托洛爾聯合治療高血壓心衰可提升臨床療效，使患者的心功能得到有效改善。分析其原因考慮為：貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，可以使血管阻力降低，心臟負荷減輕，心臟收縮功能改善，從而改善心力衰竭；對心肌肥厚及血管增生進行抑制，使血管和心肌的順應性改善，從而有效改善心功能，但由于其神經自主調節功能較差，因而單一使用效果不佳。美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，具有較長的半衰期，可以阻滯β1受體，使心肌收縮受到抑制；使周圍循環阻力降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少；對腎素的分泌進行抑制，使血壓降低；阻滯中樞神經突觸前膜β1受體及外周交感神經，釋放腎上腺素；對心肌細胞進行保護，使心肌收縮力提高，心臟舒張能力改善，心力衰竭速度減緩。貝那普利聯合美托洛爾對高血壓心衰患者進行治療可發揮藥物的協同增效作用，使心肌功能得到有效維持，改善患者的心臟收縮功能及心力衰竭[5]。因受到時間、樣本量等因素的限制，本研究未對兩組的服藥依從性和生活質量等情況進行分析，有待臨床進一步研究與證明。

綜上所述，與單一使用貝那普利相比，采用貝那普利與美托洛爾聯合治療高血壓心衰的效果更佳，有利于提高患者的6min步行距離，改善心功能，提升臨床療效。