后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病的效果觀察

盧基萬

（延邊第三人民醫院＜延邊腫瘤醫院＞ 吉林 延邊 133000）

上尿路疾病屬于醫院泌尿外科中較為常見的疾病類型，該疾病具有多發性，其發作疾病可包括囊腫和腎癌等，其發病較為嚴重，容易對患者日常生活質量及身體健康造成不良影響，因此需要及時采取治療[1]。目前針對該疾病的治療方法以手術為主，而不同的手術方法其治療效果也有較大差異。本研究對泌尿外科上尿路疾病患者的手術方法進行分析，旨在為相關醫學從業者提供一些有價值的參考，具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年12月在我院接受治療的22例上尿路疾病患者作為本次研究的對象，并按照治療方法的不同分為對照組11例，其中男性7例，女性4例，年齡為33～71歲，平均（47.18±5.47）歲，觀察組11例，其中男性8例，女性3例，年齡為35～74歲，平均（48.35±4.21）歲。本研究納入標準：①經檢查，所有患者均符合上尿路疾病的診斷標準并確診；②所有患者均屬于自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；③經過我院倫理委員的批準。本研究排除標準：①合并有其他嚴重疾病；②精神異常或者有精神疾病史。對兩組患者一般資料進行對比，其組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表 觀察組與對照組手術情況與住院時間比較（）

表 觀察組與對照組手術情況與住院時間比較（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 胃腸道恢復時間（d） 引流管拔除時間（d） 住院時間（d）觀察組 11 100.26±13.37 38.69±16.77 1.22±0.41 2.17±0.76 7.10±1.33對照組 11 127.55±19.42 311.28±24.18 3.26±0.93 4.89±2.77 12.95±2.05 t-3.838 30.723 6.657 3.140 7.939 P-0.001 0.001 0.001 0.005 0.001

1.2 方法

對照組：本組患者采用開放性切除術進行治療，其手術操作如下：術前對患者置入尿管，并使其呈側臥位，在墊高腰部后進行全麻處理。使患者12肋骨處隔層組織充分暴露，并暴露腹膜后腔；在將病變部位進行暴露后，即可對其周圍血管結扎處理，并切斷腎蒂及游離腎臟；找到輸尿管后，在游離的同時與腹部主動脈處行結扎切除，摘除患者腎臟；使下降靜脈分離后，清掃腎蒂周圍組織。最后對手術部位進行觀察，如無滲血出現。則可于腎周圍置入引流管，縫合切口[2]。

觀察組：本組患者采用后腹腔鏡手術進行治療，其手術操作如下：使患者呈側臥位后，麻醉其全身。于患者腹腔腋后線處做3cm長度的切口，腹膜后間隙游離，并置入600mL的氣囊；與腋前線下部位處置入5mm的穿刺套管，同時于腋后線處置入10mm穿刺套管，并將切口進行封閉。待人工腹膜后腔構建完成后，即可注入CO2并控制腔內壓力，使其保持在12～15mmHg，最后置入腹腔鏡相關器械。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術情況及術后恢復情況，相關指標包括：術中出血量、住院時間、手術時間、引流管拔除時間及胃腸道恢復時間。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

將兩組患者治療效果進行對比后，可看到觀察組患者術中出血量、住院時間、手術時間、引流管拔除時間及胃腸道恢復時間明顯高于對照組，組間差異大且具有統計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

近年來人們對于該疾病的關注度也越來越高。而目前對對于泌尿外科上尿路疾病的治療方法以手術為主，開放性切除術屬于傳統開放性手術的一種類型，該手術方法具有較大的局限性，其創口大且出血多，容易使患者出現相關不良反應，并且其治療效果也不夠理想，因此需要采用更為有效的手術方法[3]。

隨著醫學技術的發展，后腹腔鏡手術廣泛應用于臨床治療中，該手術方法具有較大優勢，能夠更好游離腎門，并且通過后腹腔鏡使手術視野更為清晰，以便觀察手術具體情況，因此該手術的治療效果顯著[4]。觀察組患者術中出血量、住院時間、手術時間、引流管拔除時間及胃腸道恢復時間明顯高于對照組，組間差異大且具有統計學意義。

綜上所述，對泌尿外科上尿路疾病患者進行治療時，采用后腹腔鏡手術，能夠取得更為顯著的治療效果，具有較高的臨床推廣價值。