會陰無保護聯合無痛分娩對足月初產婦產后康復與新生兒窒息的影響分析

孔亞利

（南京醫科大學附屬婦產醫院＜南京市婦幼保健院〉 江蘇 南京 210000）

自然分娩一般會存在強烈的疼痛感，這會讓產婦產生負面情緒，對宮縮和產程都會造成嚴重的影響。產婦如果由于無法忍受疼痛并且無剖宮產醫學指征仍然選擇剖宮產，這對母體和嬰兒都會造成負面影響[1]。當前階段臨床中對于會陰側切術是否能夠保護盆底功能存在爭議，為了提升助產質量并且降低產婦疼痛，無痛分娩的應用能夠縮短產程時間，保證母嬰安全。本次就會陰無保護聯合無痛分娩在初產婦當中的應用效果進行研究，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-5月在我院生產的300例初產婦，所有產婦均為單胎妊娠，產婦的狀態良好，能夠主動配合。自愿簽署知情同意書。隨機分為實驗組和對照組，各150例。對照組中，年齡為20～36歲，平均年齡為（27.11±5.36）歲；孕周為38～40周，平均孕周為（38.84±1.13）周；實驗組中，最小年齡和最大年齡分別為21歲和38歲，平均年齡為（26.95±5.29）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（39.12±1.09）周。兩組患者一般資料差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用會陰保護，實施傳統鎮痛分娩。包括采用拉瑪澤減痛分娩法、導樂法等分娩鎮痛。實驗組給予會陰無保護聯合無痛分娩，擴宮至2～3cm，在L2-L3和L3-L4間隙采用膜外穿刺麻醉，向外置入硬膜外導管，注入15g/L含腎上腺素（1：20萬）的利多卡因，3～5min確認沒有異常情況發生，注入0.625～1.500g/L羅哌卡因和0.4～0.6μg舒芬太尼混合液，首次注入6～15ml，時間為15～30min。在這個過程中要嚴密監測產婦生命體征和產程，在接產的過程當中引導產婦進行正確的呼吸，單手控制胎頭的分娩速度，不通過會陰保護措施，協助產婦宮縮間娩出胎兒。產后對產婦進行2h的觀察，沒有異常送回病房。

1.3 觀察指標

記錄產婦有效指標，包括產后出血量和住院時間，比較產后并發癥、新生兒窒息、產婦會陰損傷，產后并發癥包括產褥期感染、尿潴留和傷口延期愈合。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產后指標對比

實驗組產后出血量為（124.88±50.46）ml，對照組為（162.35±51.04）ml，差異顯著（t=6.3939；P=0.0000）；實驗組住院時間為（3.13±1.23）d，對照組為（5.75±1.79）d，差異顯著（t=14.7745；P=0.0000）。

2.2 兩組新生兒窒息率、會陰損傷率和產后并發癥發生率對比

表 兩組不良事件發生情況比較[n(%)]

3.討論

分娩是一種生理過程，在婦女分娩的過程當中，會陰保護是一種十分有效和常見的措施[2]。近些年來助產質量不斷提升，為了降低產婦分娩的損傷，臨床中應用會陰無保護助產十分廣泛。傳統會陰保護助產是用手托舉對會陰進行保護，這會造成組織彈性變弱，胎兒胎頭通過會陰時會撕裂會陰，甚至對陰道壁也會產生損傷。無保護會陰助產對自然分娩十分注重，胎兒借助產婦的力量分娩出來，這十分有利于胎位下降[3]。同時利用單手對胎頭的分娩出速度進行控制，保證胎頭對陰道產生的壓力分布均勻，充分擴張和伸展會陰，減輕會陰體發生充血和水腫的情況，降低產后出血的發生率，對產婦進行保護。自然分娩會刺激產婦，容易產生恐懼等負面情緒，對分娩的進程造成較大的影響。無痛分娩技術能夠降低體力消耗，對子宮收縮力和血供進行改善，降低新生兒窒息的發生率。

在本次研究當中，實驗組產后出血量、住院時間、會陰損傷率、新生兒窒息發生率以及并發癥發生率均低于對照組，組間比較形成統計學價值（P＜0.05）。

綜上所述，會陰無保護聯合無痛分娩能夠促進產婦產后恢復，降低新生兒窒息發生率和并發癥發生率，值得應用。