妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦膽汁酸水平與圍產兒結局分析

江玲玲

（重慶市榮昌區婦幼保健院婦產科 重慶 402460）

妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠晚期特有的妊娠相關肝臟疾病，其主要臨床癥狀為伴（或不伴）皮膚瘙癢的血清總膽汁酸（total bile acid，TBA）升高。TBA是診斷ICP最敏感的指標，伴（或不伴）轉氨酶升高。終止妊娠后TBA可迅速降至正常。ICP的發病率為0.8%～12.0%，主要與遺傳、激素及環境因素有關。我國ICP高發地區為長江三角洲及長江流域，我國四川、重慶地區ICP的發病率約為5%。我院2016年1月-2018年1月在我院住院分娩3821人，ICP167例，發病率約4.37%，與報道的發病率相近。ICP主要是對胎兒危害較大，會顯著增加胎兒窘迫及早產發生率，甚至發生不可預測胎死宮內等。本研究旨在探討ICP孕婦的圍生結局與孕婦血清TBA水平之間的關系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本資料選取2016年1月-2018年1月在我院住院分娩的ICP產婦167例，根據ICP孕婦的TBA水平分度，將167例ICP病例分為輕度組和重度組，輕度組124例，重度組43例。

1.2 方法

1.2.1 ICP診斷標準：妊娠期血清TBA≥10μmol/L，伴或不伴皮膚瘙癢。排除患有消化系統疾病的患者，如：肝炎、脂肪肝、肝膽石癥等，以及皮膚炎癥、皮膚過敏等皮膚瘙癢患者。

1.2.2 ICP分度：根據2015年07月中華醫學會婦產科學分會ICP指南分為輕度、重度。輕度：血清總膽汁酸＞10μmol/L且血清總膽汁酸≤40μmol/L；臨床癥狀主要是皮膚瘙癢，不伴有其他癥狀。重度：血清總膽汁酸＞40μmol/L；臨床癥狀瘙癢嚴重；且伴其他癥狀，如：多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、復發性ICP、圍產兒因ICP死亡者；早發型ICP：國際國內均無根據發病時間的ICP分度，但妊娠早期TBA升高者圍產兒結局更差，故應歸為重度ICP?！?br>