鴉膽子注射液聯合阿片類藥物治療癌痛的效果觀察

段軼茜

（南通市第三人民醫院腫瘤科 江蘇 南通 226005）

癌痛是指腫瘤侵犯神經、骨骼、內臟等引起的疼痛，導致癌癥患者失眠、情緒焦慮、食欲及機體的免疫力下降，影響了患者的生存質量，對病人家屬也是身心的折磨，嚴重的會發展成為頑固性癌痛。根據WHO癌癥三階梯止痛的治療原則，期望患者能夠持續緩解疼痛，提高生活質量。阿片類藥物鎮痛效果雖然確切，但患者個體差異大，每個病人的耐受性不同，導致部分患者止痛的療效不盡人意，且伴有不良反應。

鴉膽子注射液不像欖香烯、華蟾素、康萊特注射液對靜脈的刺激大，不需要為了減少靜脈炎而予深靜脈置管。臨床上用鴉膽子注射液聯合阿片類藥物能明顯改善癌痛，提高患者的生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2019年3月我院腫瘤科診治患者40例，年齡38～85歲，平均年齡60歲，均經影像學或病理組織學檢查確診為惡性腫瘤且合并癌痛，男性22例，女性18例。原發性肺癌10例，原發性肝癌15例，乳腺癌2例，胃癌3例，胰腺癌4例，腸癌4例，惡性骨腫瘤2例。隨機分成治療組和對照組，每組各20例。

1.2 方法

對照組 根據NRS評分予阿片類藥物，若合并骨轉移的重度癌痛，配合唑來膦酸、NSAID（如布洛芬口服、吲哚美辛納肛）、鎮靜劑（如地西泮）、脫水劑（如甘露醇、甘油果糖）、激素、抗焦慮藥（如奧氮平、帕羅西汀）。因惡心嘔吐不能口服鎮痛藥或外用芬太尼透皮貼的患者，改為嗎啡泵靜脈維持。嗎啡泵劑量/天=口服嗎啡劑量×1/2（老年人1/3）×5天+NS總共300ml。

在對照組的基礎上治療組加用鴉膽子注射液40ml+250ml溶液靜滴，一天一次。……