纖溶酶治療早期下肢深靜脈血栓的效果分析

丁剛 蔡冠軍

（中國建筑第三工程局武漢中心醫(yī)院普外科 湖北 武漢 430070）

作為一種多發(fā)性疾病，下肢深靜脈血栓疾病呈現(xiàn)出疾病誘因復雜的特點。對于醫(yī)院外傷患者以及外科手術患者在施治后，因為臥床時間相對較長的影響，存在較高概率出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，此種狀態(tài)下的患者如果未經(jīng)及時診治，造成的影響無法估計，更為嚴重患者會表現(xiàn)出肢體壞死的情況[1]。本次研究將確定最佳方法對下肢深靜脈血栓患者施治作為研究目的，以此說明纖溶酶藥物的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年11月-2017年8月收治的40例下肢深靜脈血栓患者作為實驗對象；通過觀察患者的體征、癥狀表現(xiàn)并且施以彩超檢查，最終獲得下肢深靜脈血栓疾病有效確診；由數(shù)字奇偶法對所有下肢深靜脈血栓患者展開治療對比分組；對照組（20例）：男15例，女5例；患者的平均年齡為（46.93±5.25）歲；患者的平均發(fā)病時間為（33.15±7.52）小時；觀察組（20例）：男16例，女4例；患者的平均年齡為（46.92±5.26）歲；患者的平均發(fā)病時間為（33.19±7.55）小時；對兩組下肢深靜脈血栓患者的性別、平均年齡以及平均發(fā)病時間進行對比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：臨床選擇低分子右旋糖酐+丹參藥物對下肢深靜脈血栓形成患者施治；觀察組：臨床選擇纖溶酶對下肢深靜脈血栓形成患者施治；對于對照組下肢深靜脈血栓形成患者，主要準備劑量為500毫升低分子右旋糖酐+劑量為20毫升丹參保證1次/天的靜脈滴注頻率用藥[2]，臨床選擇低分子右旋糖酐+丹參藥物施治一個療程的時間為10天。對于觀察組下肢深靜脈血栓形成患者，主要準備纖溶酶（劑量為200U）+氯化鈉注射液（濃度為0.9%）/葡萄糖注射液（濃度為5%，劑量為250毫升）保證1次/天的靜脈滴注頻率用藥[3]。臨床選擇纖溶酶藥物施治一個療程的時間為10天。

1.3 判斷標準

痊愈：施治后的下肢深靜脈血栓形成患者，未呈現(xiàn)出下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀，觀察臨床彩超檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈壁表現(xiàn)光滑，并且管徑表現(xiàn)正常；顯效：施治后的下肢深靜脈血栓形成患者，在久站后表現(xiàn)出下肢疼痛癥狀，患者下肢腫脹癥狀獲得顯著性緩解，觀察臨床彩超檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈表現(xiàn)出血流信號的情況；有效：施治后的下肢深靜脈血栓形成患者，呈現(xiàn)出的下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀獲得緩解，觀察臨床彩超檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈未表現(xiàn)出血流信號的情況；無效：施治后的下肢深靜脈血栓形成患者，呈現(xiàn)出顯著的下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀，觀察臨床彩超檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈未表現(xiàn)出血流信號的情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

觀察組總有效率（95.00%）高于對照組（70.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（例）

2.2 血凝指標變化對比

治療后觀察組血凝指標改善程度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血凝指標對比（）

表2 兩組血凝指標對比（）

注：治療后兩組對比，P＜0.05。

組別 時間 n 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）觀察組 治療前 20 5.40±0.7412.52±1.951.80±0.16 3.15±0.68治療后 20 4.76±0.6111.23±1.531.35±0.15 2.50±0.46 t 2.9845 2.3275 9.1760 3.5407 P 0.0049 0.0254 0.0000 0.0011對照組 治療前 20 5.41±0.9212.51±2.221.79±0.16 3.15±0.57治療后 20 5.07±0.9012.16±2.251.73±0.16 2.88±0.48 t 1.1814 0.4952 1.1858 1.6203 P 0.2448 0.6233 0.2430 0.1134

2.3 B超檢查結(jié)果對比

觀察組B超檢查結(jié)果改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組下肢深靜脈彩超檢查結(jié)果對比(例)

2.4 不良反應發(fā)生情況對比

觀察組出現(xiàn)皮疹癥狀患者1例，最終癥狀表現(xiàn)為自行緩解。兩組均未出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血以及肝腎功能損害癥狀。兩組不良反應發(fā)生情況未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

對深靜脈血栓形成出現(xiàn)誘因加以分析，主要集中于靜脈壁損傷、血流緩慢以及血流高凝狀態(tài)三方面。因為下肢深靜脈血栓性疾病的出現(xiàn)，部分患者會表現(xiàn)出肢體殘疾的情況，部分患者會合并呈現(xiàn)出肺栓塞的情況，從而使得下肢深靜脈血栓性疾病患者的生命安全造成嚴重威脅[5]。

臨床合理選擇纖溶酶藥物對下肢深靜脈血栓形成患者施治，對于患者纖溶每一部分功能可以進行有效改善，對于t-PA通過血管內(nèi)皮細胞的釋放可以進行有效誘導，并且在可溶性纖維蛋白具有親和作用的影響下，使得血纖維蛋白溶酶原被t-PA進行有效激活，最終表現(xiàn)出纖溶酶反應的現(xiàn)象[6]。從而使得患者表現(xiàn)出的纖溶酶抑制劑濃度以及纖溶酶原激活抑制劑濃度獲得顯著降低，針對表現(xiàn)出栓塞纖維蛋白進行直接作用，從而確保快速溶栓作用能夠有效發(fā)揮。此外此種藥物于患者體內(nèi)表現(xiàn)出較為顯著的半衰期，于凝血酶拮抗、血液粘稠度降低以及深靜脈血栓擴展預防方面可以獲得顯著效果，從而避免呈現(xiàn)出繼發(fā)性血栓的情況，于微循環(huán)改善以及血管擴張方面獲得確切效果[7-10]。

本次研究，觀察組總有效率（95.00%）優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組血凝指標改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組彩超檢查結(jié)果改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，選擇纖溶酶藥物對下肢深靜脈血栓形成患者施治，可提高治療總有效率、改善血凝指標以及彩超檢查結(jié)果，值得應用。