經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

吳剛 施俊峰 李宏斌（通訊作者）

（南通市第三人民醫院骨科 江蘇 南通 226000）

骨質疏松患者的骨質不同于正常人，其骨密度已經發生變化，在外界因素下，易引起老年骨質疏松性的胸腰椎壓縮骨折，本文主要分析經皮椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療效果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2016年8月-2018年8月收治的80例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。隨機分成兩組，各40例。研究組中有20例男性患者，有20例女性患者，年齡均在60歲至83歲間，平均年齡是75.1±6.5歲，病程在2到10天，平均病程是4.3±0.9天；對照組中有18例男性患者，有22例女性患者，年齡均在60歲至81歲間，平均年齡是74.9±5.9歲，病程在3到9天，平均病程是4.1±1.0天。兩組患者的一般臨床資料經比較沒有顯著性的差異，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用非手術治療方式治療，患者取仰臥位，在受損的椎體位置放置矯形的復位枕墊，通過鎮痛藥物使脊柱處于過拉伸的狀態，通過體位姿勢進行復位。給予研究組進行經皮椎體成形術治療。局部麻醉后取俯臥位，在X線透視下，通過椎弓根的入路方式，將針尖斜向內15°插入，椎弓根皮質的外緣處緩慢的進針到椎體前的1/3處，注入骨水泥，注意避免骨水泥溢出椎體的邊緣。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后的VAS評分、Cobb角、椎體高度丟失和骨密度。

1.4 數據分析

將所有臨床數據通過SPSS22.0軟件處理。計量資料進行t檢驗；計數資料進行卡方檢驗；組間差異若存在統計學意義，以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的VAS評分對比

①治療前，兩組患者VAS評分均無顯著差異，即P＞0.05；②治療后，兩組患者的VAS評分均顯著較治療前的低，P＜0.05；③治療后，研究組VAS評分顯著較對照組的低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組VAS評分比較（，分）

表1 兩組VAS評分比較（，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P研究組 40 7.31±1.60 2.53±0.86 16.6428 0.0000對照組 40 7.22±1.52 5.15±0.64 7.9381 0.0000 t 0.2579 15.4573 P 0.7971 0.0000

2.2 兩組患者臨床相關指標對比

①治療前，兩組患者臨床相關指標均無顯著差異，即P＞0.05；②治療后，兩組患者臨床相關指標與治療前比較，有顯著差異，P＜0.05；③治療后，研究組的后凸畸形Cobb角、椎體高度丟失均顯著較對照組的低，而骨密度（SD）則顯著較對照組的高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標對比（）

表2 兩組患者臨床相關指標對比（）

組別 例數 后凸畸形Cobb角（°） 椎體高度丟失（mm） 骨密度（SD）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 28.16±5.10 16.69±3.14 9.62±2.37 4.10±1.02 3.26±1.03 1.00±0.69對照組 40 28.08±4.95 19.58±6.95 9.68±2.95 6.65±1.28 3.14±1.52 1.76±0.85 t 0.0712 2.3967 0.1003 8.6558 0.4133 4.3904 P 0.9434 0.0189 0.9204 0.0000 0.6805 0.0000

3.討論

經皮椎體成形術通過椎弓根穿刺，在壓縮的椎體內注入適量的填充劑，從而提高患者傷椎的受力強度，可以增強患者脊柱的穩定性。因此，經皮椎體成形術是值得應用的，該手術療法屬于在影像的引導下所進行的脊柱外科的微創技術手術，以處理疼痛性的錐體壓縮性的骨折術式，手術中無需內固定，可以保留患者的上下兩運動的節段。

本結果顯示，①治療后，研究組患者VAS評分明顯較對照組的低，P＜0.05；②治療后，研究組患者的后凸畸形Cobb角、椎體高度丟失均明顯較對照組的低，而骨密度（SD）則顯著較對照組的高，P＜0.05。

綜上，經皮椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療效果較好，VAS評分較低，相關臨床指標恢復較好，值得臨床應用。