替諾福韋酯與阿德福韋酯治療e抗原陽性慢性乙型肝炎的臨床效果對比

吳秀芬

（重慶西南鋁醫院 重慶 401326）

乙型肝炎是一種病毒性傳染病，以乙肝病毒陽性檢測值為主要臨床診斷標準。相關研究表明，乙肝病毒感染是導致患者出現乙型肝炎的主要原因[1]。臨床上，乙肝患者會出現黃疸、肝部疼痛、肝大、肝纖維化和典型消化道疾病表現等癥狀，影響患者的身體健康。且有研究表明，慢性乙型肝炎患者出現癌癥的概率更高[2]。本文通過分組比較的方式分析替諾福韋酯與阿德福韋酯在對E抗原陽性慢性乙型肝炎治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在我院治療的e抗原陽性慢性乙型肝炎患者（2016年1月-2018年1月），隨機將患者分為對照組（30例）與研究組（30例）。研究組中，男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年齡24～71歲，平均年齡（47.94±18.32）歲。對照組中，男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年齡25～71歲，平均年齡（48.12±18.03）歲。患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

研究組：予以患者替諾福韋酯（南非 Gilead Sciences Inc 公司生產，注冊證號：H20080319，2008-06-18）300mg口服治療，一日一次，共治療一年。根據患者服藥治療過程中的臨床表現情況由醫生對服藥劑量進行適當調整。

對照組：予以患者阿德福韋酯片（國藥準字H20100092，2010-06-29，生產單位：四川美大康華康藥業有限公司）10mg口服治療，一日一次，共治療一年。患者服藥劑量應根據醫囑進行適當調控，且患者在服藥期間不再接受其他免疫調節治療和降酶治療。

1.3 觀察指標

患者在治療后三個月、半年和一年時均采用聚合酶鏈反應法進行血清學HBV-DNA指標檢測，評定患者服藥治療后一段時間的血清HBV-DNA轉陰率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者服藥治療三個月時的血清學HBV-DNA轉陰率差異無統計學意義（P＞0.05）；治療半年和一年時對照組的血清學HBV-DNA轉陰率顯著低于研究組（P＜0.05），見表。

表 兩組血清HBV-DNA轉陰率比較[n(%)]

3.討論

乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科，具有潛伏期長、傳染途徑廣和致病概率高等特點。相關研究表明，血液和血液制品、唾液、乳汁、陰道分泌物等物質均可攜帶乙肝病毒，其中血液傳播、母嬰傳播和性傳播是乙肝病毒感染的主要途徑[3]。

阿德福韋酯是5-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環類似物，在進入人體后能夠快速代謝成阿德福韋（嘌呤類核苷類似物），該物質能夠在無需磷酸化的情況下起到抗病毒的作用，且能夠起到對HBVDNA多聚酶的抑制作用。體外藥敏研究顯示，阿德福韋在拉米夫定耐藥的HBV YM-DD變異株有著較強的抑制作用。但是，該藥物需要長期服用，有研究表明患者一旦突然停藥會造成肝炎癥狀急性加重現象的出現。且藥代動力學顯示，該藥物主要通過腎臟代謝，長期服藥會對患者的腎功能造成一定的損害。替諾福韋酯則是一種核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，能夠通過直接競爭性的與天然脫氧核糖底物相結合從而起到抑制病毒聚合酶的作用。藥代動力學表明，該藥物在進入人體后能夠在兩小時內達到血藥峰值，具有起效速度快的優點。且該藥物在機體內部不經CYP450酶進行代謝，與其他藥物間的作用較小，該藥物在與其他抗病毒類藥物共同使用時不會產生拮抗作用，治療效果更佳[4]。本文中，研究組治療半年時、一年時的血清學HBV-DNA轉陰率顯著高于對照組，P＜0.05。這一結果也證明了替諾福韋酯的病毒復制抑制作用要高于阿德福韋酯。

綜上所述，相較于阿德福韋酯，替諾福韋酯在對e抗原陽性慢性乙型感染的治療效果顯著，患者治療后的血清學HBV-DNA轉陰率顯著提高，具有較高的臨床應用價值。