橈骨遠端骨折實施保留旋前方肌掌側鋼板內固定術的療效觀察

崔志浩 錢輝 陸劍鋒 朱曉波 祁連港 劉宗寶（通訊作者）

（張家港市第一人民醫院 江蘇 張家港 215600

（蘇州大學附屬張家港醫院 江蘇 張家港 215600）

橈骨遠端骨折屬于一種臨床常見骨折類型，主要指距橈骨遠端關節面小于等于3厘米的骨折情況。目前，對橈骨遠端骨折實施治療時，多采用掌側鋼板內固定術展開治療，不僅相關操作較為簡單，而且并發癥較少，然而，該手術過程中是否對旋前方肌予以保留人仍然存在較多的爭議，為此本文就在我院挑選橈骨遠端骨折患者52例作為研究對象，深入分析了在掌側鋼板內固定術實施過程中保留旋前方肌的治療效果以及對腕關節功能產生的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年12月收治的橈骨遠端骨折患者52例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組患者26例。對照組男性患者15例，女性11例，患者最小年齡為45歲、最大年齡為74歲、年齡平均為（60.07±6.9）歲；觀察組男性患者16例，女性患者10例，患者最小年齡為46歲、最大年齡為75歲、平均年齡為（60.01±6.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中應用掌側鋼板內固定術不保留旋前方肌，觀察組中應用掌側鋼板內固定術并保留旋前方肌，具體方法如下：首先，在患者入院后將患者的患肢抬高并采用石膏進行固定，并采用冰敷的方式進行消腫，5天后實施手術。其次，展開掌側鋼板內固定術進行固定，仰臥位并實施臂叢神經阻滯麻醉，切口位置為腕掌側遠端橫紋起沿橈側腕屈肌腱外側，長度為5厘米，分別剝離遠端和橈骨隆突上筋膜，對骨折部位進行充分暴露與復位后采用C臂機對橈骨莖突高度和橈骨遠端關節面平整度予以觀察，對照組不保留旋前方肌，觀察組保留旋前方肌，并對骨膜外插鎖定鋼板，在采用X線確認良好后實施縫合[1]。

1.3 觀察和評價指標

比較分析兩組患者的術中出血量和腕關節功能優良率。

腕關節功能優良率采用 Krimmer 標準實施評價。優：治療后，骨折不存在畸形且愈合，腕關節功能恢復正常且沒有疼痛感；良：治療后，骨折不存在畸形且愈合，腕關節功能基本恢復正常且偶爾存在疼痛感；差：治療后，患者的骨折在畸形狀態下愈合，腕關節的活動受到限制且存在持續性疼痛[2]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的術中出血量

觀察組患者的術中出血量為（46.98±23.12）ml，對照組患者的術中出血量為（67.54±25.67）ml，觀察組顯著低于對照組（t=3.035，P＜0.05）。

2.2 腕關節功能優良率比較

觀察組患者的腕關節功能優良率為92.31%，對照組患者的腕關節功能優良率為69.23%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組腕關節功能優良率比較（例）

3.討論

目前，對橈骨遠端骨折實施治療時多采用掌側鋼板內固定術，其治療效果得到了肯定，但在實施掌側鋼板內固定術時是否保留旋前方肌仍然存在一定的爭議性。就旋前方肌而言，主要指位于前臂肌群最深處的較小體積的肌肉，主要由深淺兩部分組成，單純帶蒂肌瓣和肌骨（膜）瓣的制備在臨床中較為常見[3]。

在掌側鋼板內固定術中，過去為實現對骨折端進行充分暴露并放置鋼板和螺釘而選擇將其切除，但深入研究后發現，旋前方肌與腕關節旋前、旋后、尺偏和橈偏活動存在緊密聯系。從本文結果可知，與對照組作比較分析，觀察組患者的腕關節功能優良率為92.31%，對照組患者的腕關節功能優良率為69.23%，觀察組顯著較高（P＜0.05）；觀察組患者的術中出血量為（46.98±23.12）ml，對照組患者的術中出血量為（67.54±25.67）ml，觀察組顯著較低。劉志東[4]與本文結果一致。

綜上所述，橈骨遠端骨折患者實施掌側鋼板內固定術并保留旋前方肌的治療效果顯著，有效改善了患者的腕關節功能。