PFNA治療股骨粗隆間骨折效果分析

陳鋒 石勇 龔炳生

（張家港市第五人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215621）

股骨粗隆間以老年群體較為多發(fā)，以往多采用牽引等保守治療，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床而容易導(dǎo)致泌尿系感染、墜積性肺炎以及壓瘡等并發(fā)癥，其療效不理想且患者病死率高[1]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘（Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA）為新型內(nèi)固定材料，近年來(lái)在股骨粗隆間骨折的臨床治療中得到廣泛運(yùn)用[2]。本次旨在通過(guò)分析探究股骨粗隆間骨折患者接受PFNA治療的療效與安全性，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2016年1月-2018年12月期間接受PFNA治療的患者40例，其中包括女23例、男17例，年齡66～95歲、平均（75.7±3.2）歲，患者均經(jīng)CT、X線等影像學(xué)檢查確診為股骨粗隆間骨折，均具備手術(shù)指征，且均接受了PFNA治療。

1.2 方法

40例患者均接受了小切口閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，持續(xù)硬膜外麻醉后，患者取仰臥位，C型X線機(jī)下常規(guī)手法復(fù)位，經(jīng)檢查復(fù)位效果理想后，取股骨大粗隆頂端近端約3cm處作縱向切口（切口長(zhǎng)度為3～5cm左右），切開闊筋膜，鈍性分離臀中肌，經(jīng)大粗隆頂點(diǎn)置入導(dǎo)針，如股骨近端髓腔較細(xì)則予軟鉆擴(kuò)髓，沿導(dǎo)針置入直徑9～10mmPFNA主釘，C型X線機(jī)下調(diào)節(jié)位置，取股骨頸下1cm部位鉆入導(dǎo)針，鉆頭股骨骨皮質(zhì)擴(kuò)孔并打入螺旋刀片，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)螺旋刀片后擰入遠(yuǎn)端鎖釘，固定股骨近端，經(jīng)C型X線機(jī)確認(rèn)后關(guān)閉切口。患者切口較小，常規(guī)放置引流，術(shù)后常規(guī)給予抗感染治療1～3d。

術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后第2d鍛煉患側(cè)股四頭肌，術(shù)后3d患者于床上鍛煉屈髖、被動(dòng)屈膝等。骨骼質(zhì)量好、骨折斷端穩(wěn)定的鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，結(jié)合X片結(jié)果確定骨質(zhì)疏松、不穩(wěn)定骨折患者的鍛煉時(shí)間。……