開塞露肛管灌腸治療老年認(rèn)知障礙患者便秘的效果觀察

曹薇 王春麗（通訊作者）

（揚州五臺山醫(yī)院老年精神科 江蘇 揚州 225003）

便秘是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,尤其在65歲以上的老年人中患病率就高達(dá)40.2%,且便秘的發(fā)生率也會隨著年齡增長而增加，導(dǎo)致其誘發(fā)結(jié)直腸癌和心腦血管疾病的風(fēng)險增加[1]。阿爾茨海默癥是老年人群中的特殊群體,由于受到疾病本身認(rèn)知功能障礙的影響以及服用抗精神病藥物帶來的抗膽堿能不良反應(yīng),均大大增加了阿爾茨海默癥患者發(fā)生便秘的風(fēng)險[2]。此外，便秘與血管性癡呆有顯著的相關(guān)性，其可能的機制是便秘時導(dǎo)致的腸內(nèi)環(huán)境的變化，而使多種腦腸共有的遞質(zhì)發(fā)生變化，從而對腦細(xì)胞造成損害[3]。有研究報道采用肥皂水灌腸雖然可有效減少便秘的發(fā)生率以及毒素在腸道的堆積率和吸收率，但患者普遍易出現(xiàn)煩躁焦慮的情況[4]，此外，老年患者因為年齡及疾病的關(guān)系，常常不能耐受，潛在誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險[5]；臨床常常選擇給予患者以口服緩瀉藥干預(yù)，但其副作用較多。相較之下，外涂的潤滑性瀉劑(如開塞露)則更為適宜，開塞露的作用原理是刺激腸蠕動，促進(jìn)排便，同時還能對糞便起到軟化效果,達(dá)到通便的目的。傳統(tǒng)的納肛法是將開塞露頂端剪開塞入肛門內(nèi)，但效果并不理想，對部分老年患者的通便效果并不明顯。在使用開塞露的過程中，部分患者還會訴大便仍不易排出，并且常感覺不適[6]。基于此，為了改善便秘癥狀,減輕患者通便時的不適，我院老年科將傳統(tǒng)開塞露通便方法在臨床實踐時進(jìn)行了改良，嘗試采用細(xì)肛管連接開塞露的灌腸治療模式，旨在提升開塞露潤滑瀉劑的作用率，取得了預(yù)期的效果,現(xiàn)報道如下。……