磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與DWI成像技術(shù)診斷前列腺癌的價(jià)值分析

張文馨 李學(xué)棟 敖晶

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)五家渠市第六師醫(yī)院影像科 新疆 五家渠 831300）

前列腺增生是一種十分普遍的良性前列腺疾病，而前列腺癌則為常見(jiàn)的惡性前列腺疾病。對(duì)于不相同的前列腺疾病而言，臨床中所進(jìn)行的治療也不盡相同，所以，對(duì)其良、惡性進(jìn)行鑒定十分關(guān)鍵[1]。對(duì)2015年7月-2018年7月我院收治的62例患者實(shí)施分組，現(xiàn)情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的62例前列腺疾病患者，納入時(shí)間為2015年7月-2018年7月，年齡范圍：53歲～83歲，平均（68.99±9.30）歲。另選取同期22例前列腺正常者，年齡范圍：54歲～85歲，平均（69.79±10.90）歲。三組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

在進(jìn)行檢測(cè)前15min，全部受檢對(duì)象都適宜地飲水，讓膀胱得到中度的充盈，借助MRI大范圍地進(jìn)行掃描，以快速自旋回波序列對(duì)盆腔橫斷面中各個(gè)常規(guī)序列（即為T1WI、T2WI）矢狀位、軸位、冠狀位等進(jìn)行掃描，掌握盆腔發(fā)生轉(zhuǎn)移與否。最后，借助DWI進(jìn)行掃描，以2次激發(fā)平面回波成像（EPI）型序列，對(duì)其軸位、矢狀位進(jìn)行掃描。各項(xiàng)參數(shù)：TR設(shè)定成3200ms，TE設(shè)定成84ms，矩陣共256×256，層厚共3mm，層間距共0.3mm，視野（FOV）設(shè)定成400mm×400mm，b值共50、800s/mm2。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI（DCE MRI）：TR設(shè)定成145ms，TE設(shè)定成4.76ms，回波鏈長(zhǎng)度共1，激勵(lì)次數(shù)共一次，F(xiàn)OV設(shè)定成300mm×300mm，矩陣共64×256，層厚共3mm，層間距共0.6mm，掃描時(shí)間共12s。以高壓注射器十分迅速地在肘前靜脈團(tuán)注入對(duì)比劑（0.1ml/kg的釓噴酸葡胺），注射流率3ml/s。在同一時(shí)間中，馬上進(jìn)行首次掃描，間歇5s反復(fù)進(jìn)行掃描，掃描共七次。

1.3 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷有關(guān)情況

在所有病例中，明確診斷前列腺癌、前列腺增生病例分別為37例（59.68%）和25例（40.32%）。

2.2 比較三組DWI信號(hào)強(qiáng)度值、ADC值

前列腺癌組在b=50s/mm2、b=800s/mm2的信號(hào)強(qiáng)度值顯著低于前列腺增生組、前列腺正常組的信號(hào)強(qiáng)度值，具有顯著差異（P＜0.05）；前列腺癌組的ADC值顯著低于前列腺增生組、前列腺正常組，具有顯著差異性（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較三組DWI信號(hào)強(qiáng)度值、ADC值（）

表 比較三組DWI信號(hào)強(qiáng)度值、ADC值（）

組名 n DWI信號(hào)強(qiáng)度 ADC值（10-5mm2/s）b=50s/mm2 b=800s/mm2前列腺癌 37 92.98±12.03 105.09±63.83 102.38±22.84前列腺增生組 25 142.79±33.03 128.03±22.88 164.46±55.35前列腺正常組 22 156.88±20.98 118.80±26.92 173.03±55.94

3.討論

MRI能夠?qū)浗M織進(jìn)行十分精準(zhǔn)地分辨，特別是對(duì)于DCE MRI而言，其在運(yùn)用到對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)與檢出各類小型腫瘤等許多方面都具有更多的優(yōu)點(diǎn)。DWI在對(duì)前列腺癌進(jìn)行診斷與鑒別中潛能十分良好[2]。在本研究中，共62例病例由于疑似為前列腺癌而進(jìn)行穿刺，將前列腺病灶借助磁共振、彌散加權(quán)成像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)進(jìn)行掃描，最后的結(jié)果指出前列腺癌組在b=50s/mm2、b=800s/mm2的信號(hào)強(qiáng)度值對(duì)比前列腺增生組、前列腺正常組，具有顯著差異（P＜0.05）；前列腺癌組的ADC值對(duì)比前列腺增生組、前列腺正常組，具有顯著差異（P＜0.05）。由此證實(shí)，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與DWI成像技術(shù)凸顯出了腫瘤與其余健康組織間所具有的信號(hào)差別，兩者在得到融合后，可以良好地反應(yīng)出腫瘤總體的惡性程度，并評(píng)定其預(yù)后。分析其原因，即：前列腺癌病例的病癥中具有較多的堆積性腺體，間質(zhì)較少，正常且含水的各個(gè)腺泡結(jié)構(gòu)被腫瘤組織所取代，惡性腺體各個(gè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)得到改建；同時(shí)，前列腺癌各個(gè)血管內(nèi)皮因子與微血管總體的密度大于前列腺增生與正常前列腺組織，所以，更易對(duì)其進(jìn)行鑒別[3]。

綜上，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與DWI成像技術(shù)對(duì)于前列腺癌，能夠更為精準(zhǔn)地進(jìn)行診斷與鑒別，進(jìn)而最大限度地保障患者的預(yù)后。