腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽囊結石的臨床效果比較

汪昱

（崇州市人民醫院 四川 成都 611230）

近幾年來，膽囊結石發生概率越來越高，屬于常見疾病，臨床治療以手術或保守治療為主[1]，傳統采取開腹手術可清除病灶，但創傷性較大，預后恢復慢，住院時間長。腹腔鏡膽囊切除術應用效果較佳，相比而言，其創傷性小，出血少，術后恢復更快。本文旨在分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術應用于膽囊結石治療中的臨床效果，便于為治療方案的制定與實施奠定基礎。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月-2019年3月的72例膽囊結石患者隨機分組，各36例。對照組：男女之比為20：16，年齡平均（51.29±2.43）歲，最大63歲，最小45歲，病程（2.03±0.25）個月。觀察組：男女之比為18：18，年齡平均（51.03±2.21）歲，最大61歲，最小42歲，病程（1.86±0.11）個月。

納入標準：經影像學檢查明確為膽囊結石者；年齡≥18歲；知情同意，積極配合。排除標準：精神系統疾病者；合并其他消化系統疾病者；肝腎等重要臟器功能障礙者。

兩組一般資料比較無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取開腹手術治療，選擇全麻，于右腹直肌區域、右肋緣下方做以切口（4～5cm），探查膽總管、膽囊等情況，切除膽囊、清理腹腔，縫合切口。

予以觀察組腹腔鏡膽囊切除術，選擇頭高腳低平臥位，氣管插管全麻，頭部略微抬高15～30度，左傾20～30度，觀察孔取臍下1厘米穿刺點，主操作孔為劍突下1厘米穿刺點，輔助操作孔為肋緣下右鎖骨中線0.5厘米、右腋前線0.5厘米，氣腹建立后，穿刺Trocar，器械置入后探查腹腔，解剖Calot三角，膽囊動脈分離、離斷，不切斷膽囊管，牽引膽總管，近端以鈦夾夾閉，防止小結石進入膽總管，逆行剝離膽囊，電凝止血膽囊床，根據具體情況留置腹腔引流管，術后加強心電監護、抗感染等措施。……