羅定地區支氣管哮喘兒童的過敏原檢測結果分析

張明間，勞建昌，譚清

（羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

0 引言

支氣管哮喘是臨床中一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，多發于3-14 歲的兒童，其發病機制復雜，與遺傳、環境、社會等因素有關。其主要的臨床癥狀表現為咳喘、氣促、胸悶等[1-2]。隨著社會的發展與經濟水平的提高，支氣管哮喘的發病率呈現出逐年升高的趨勢，過敏原種類日益增多，給臨床預防與治療帶來了難題。本文對我院收治的羅定地區支氣管哮喘兒童的過敏原進行了檢測分析，探討其常見種類以及分布特點，為臨床治療提供依據，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月在羅定市婦幼保健院門診和住院診治的6 個月至14 歲的457例哮喘患兒作為研究對象，其中有男性患兒255 例，女性患兒202 例，年齡在6 月-14 歲之間，年齡均值為（7.65±3.34）歲。所有患兒家屬均知情為本次研究對象，自愿接受本次研究，且本次研究已經過倫理委員會的批準。

表1 兒童哮喘患兒的特異性過敏原檢測分級情況

1.2 方法

選擇15 種食物組（雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、龍蝦/扇貝、鮭魚、蝦、蟹、鱈魚、貝、羊肉、牛肉、菠蘿、芒果、腰果）與14 種吸入組（戶塵螨、矮豚草、艾蒿、屋塵螨/粉塵螨、屋塵、狗毛皮屑、貓毛皮屑、蟑螂、葎草、桑樹、混合草、點青霉/煙曲霉/交鏈孢霉/分枝孢霉、櫟樹/榆樹/梧桐/柳樹/楊樹、莧）。抽取患兒靜脈血3 mL，等血液自然凝固后放離心機3800 轉/分離心5 分鐘，吸出血清于干燥管置于2-8 ℃冰箱保存，每天早上由專人接收標本，編號，并冷鏈運送到達安檢驗中心進行血清過敏原檢測。

1.3 統計學處理

研究數據錄入SPSS 22.0 軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05 時，表明羅定地區支氣管哮喘兒童的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童哮喘患兒的特異性過敏原檢測結果

羅定地區支氣管哮喘兒童的吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵螨/粉塵螨、屋塵為主，陽性率分別為62.88 %、57.95 %、11.98 %；支氣管哮喘兒童的食入性過敏原以雞蛋白、牛奶為主，陽性率分別為38.49 %、36.40 %，如表1。

2.2 對比不同年齡患兒過敏原陽性率

與6 月～6 歲兒童相比，7～14 歲兒童的過敏原陽性率明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）；且與食物組相比，吸入組過敏原陽性率明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 不同年齡患兒過敏原陽性率比較

3 討論

支氣管哮喘是多發于兒童的一種常見變態反應性疾病，其主要的誘發因素為變應原反應，變應原種類繁多，常見的過敏原有吸入性過敏原和食入性過敏原[3-4]。近年來，隨著經濟的發展與環境的改變，兒童支氣管哮喘發病率呈上升趨勢，威脅了兒童的身體健康，給患兒家庭帶來了不小的精神壓力和經濟負擔。變應原的分布受到多種因素的影響，例如地理環境、生活環境等，應結合實際情況采取針對性的措施避免接觸過敏原，才能保證兒童不受到過敏原的侵害，有效預防支氣管哮喘發病[5-7]。本次研究中對457 例支氣管哮喘兒童進行血清過敏原檢測，得出大部分的支氣管哮喘兒童的發病與過敏有關，且過敏原陽性結果各不相同。常規預防支氣管哮喘的方法有曬被褥、遠離寵物、清潔衛生、定期開窗通風、少接觸毛絨類物等，能夠有效避免接觸過敏原，但是對于控制不理想的患兒，應考慮營養問題，嚴格遵醫囑合理回避食物過敏原，考慮特異性免疫治療[8]。

本文研究結果顯示，TIgE 陽性率為40.48 %，這說明了很多支氣管哮喘兒童本身就是特應性體質，過敏性疾病的發生可能是受到了SigE水平升高的影響。羅定地區支氣管哮喘兒童的特異性過敏原檢測結果顯示，戶塵螨的陽性檢出率為62.88 %，居于首位，屋塵螨/粉塵螨的陽性檢出率為57.95 %，僅次于戶塵螨，屋塵的陽性檢出率為11.98 %，這是本次研究陽性率較高的吸入性過敏原。這可能與羅定地區的地理環境氣候有關，該地區為南亞熱帶季風氣候，空氣潮濕，氣候溫暖，適合螨蟲生長。同時，雞蛋白的陽性檢出率為38.49 %，牛奶的陽性檢出率為36.40 %，這是本次研究中主要的食入性過敏原。說明在支氣管哮喘患兒食物過敏原檢測中，牛奶和雞蛋白是最為常見的，這與臺灣學者的研究基本一致[9]。相關研究表明，牛奶、蛋、大豆、魚、蝦、堅果等式引發食物過敏的高風險食物[10]。不同年齡段兒童的過敏原結構也存在一定的差異，本文研究結果顯示，7～14 歲兒童的過敏原陽性率明顯高于6 個月至6 歲兒童，差異具有統計學意義（P<0.05）；且與食物組相比，吸入組過敏原陽性率明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明隨著兒童年齡的增長，吸入組過敏原的陽性率明顯增加，這可能與學齡期兒童的活動范圍擴大有關，大大提高了兒童基礎吸入性過敏原的幾率。但是學齡期兒童的食入性過敏源陽性率卻低于學齡前兒童，這可能與不同年齡段兒童接觸食物的不同有關，學齡前兒童通常對牛奶、雞蛋的耐受情況較差。支氣管哮喘的預防與控制應從健康教育與管理入手，對患兒及其家屬進行健康宣教，加強ICS 正確的吸入方法，提高兒童治療的依從性，能夠實現臨床較好的控制效果。

綜上所述，對羅定地區支氣管哮喘患兒主要過敏原分布特點及意義進行研究，為臨床中采取避免過敏原誘發哮喘措施提供依據，提高藥物治療的合理性，有效防治兒童變應性呼吸道疾病。